Анальгетическая нефропатия

Анальгетическая нефропатия причины Почки
Анальгетическая нефропатия — не редкое заболевание. Анальгетики, обычно называемые болеутоляющими, являются наиболее широко используемыми лекарствами во всем мире. Хотя многие из наиболее часто используемых анальгетиков безопасны для использования в умеренных дозах в течение короткого периода времени, длительное применение анальгетиков может привести к целому ряду побочных эффектов на организм. Это не ограничивается каким-либо конкретным органом или системой, но в этих случаях почки обычно повреждаются, порой даже необратимо.

Иногда это происходит на фоне ранее существовавшего заболевания почек по другим причинам, но повреждение почек при чрезмерном использовании обезболивающих может произойти даже в ранее здоровой почке. Лучшее понимание воздействия анальгетиков ограничило доступность более вредных препаратов, но, тем не менее, во всем мире сохраняется зависимость от анальгетиков даже при незначительных недомоганиях. Анальгетическая нефропатия — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Что такое анальгетическая нефропатия

Анальгетическая нефропатия — это форма заболевания почек, вызванная длительным или неконтролируемым применением обезболивающих средств. Анальгетики — это любые препараты, которые облегчают боль, уменьшая воспаление или блокируя нервные импульсы. Нефропатия — это общий термин для любого типа заболевания почек. Поражение может произойти в обеих почках одновременно или только одна почка может быть больше поражена.

Анальгетическая нефропатия не возникает в одночасье. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ежедневное использование анальгетиков в течение 3 лет (6 и более таблеток в день) до 6 лет (3–4 таблетки в день) с большей вероятностью приводит к анальгетической нефропатии. Однако даже в этих случаях не каждый человек может быть затронут в течение этого периода времени. Также важно отметить, что во многих из этих случаев использование анальгетиков было связано с самолечением без строгого наблюдения со стороны медицинского работника.

анальгетическая нефропатия

Бывают случаи острой почечной недостаточности, возникающей внезапно, иногда при приеме только одной большой дозы анальгетика или при постоянном приеме высоких доз в течение менее 10 дней.

Причины анальгетической нефропатии

Нефропатия, вызванная экзогенными (внешними) веществами, может быть вызвана рецептурными препаратами, растительными лекарственными средствами, токсинами окружающей среды и другими веществами, главным образом попадающими внутрь. Анальгетическая нефропатия вызывается комбинациями болеутоляющих средств, содержащих более одного активного ингредиента. Хотя некоторые из этих болеутоляющих средств являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), эти типы препаратов могут вызывать другой тип повреждения почек, который называется НПВП-ассоциированной нефропатией.

Типы обезболивающих

Фенацетин, безусловно, является основной причиной анальгетической нефропатии. Обычно при использовании фенацетина в сочетании с одним или несколькими из следующих активных ингредиентов может возникнуть анальгетическая нефропатия:

  • Ацетаминофен (парацетамол);
  • Аспирин;
  • Кофеин;
  • Кодеин.

Более строгий контроль за использованием фенацетина привел к резкому снижению анальгетической нефропатии. Однако на рынке существует множество других препаратов, содержащих два или более активных ингредиента в комбинации. Именно эти комбинированные препараты с большей вероятностью приведут к анальгетической нефропатии, чем один активный ингредиент в отдельности. Несмотря на риск со всеми этими другими веществами, фенацетин по-прежнему выделяется как наиболее частая причина анальгетической нефропатии.

Факторы риска

У человека с ранее существовавшим заболеванием почек более вероятно развитие анальгетической нефропатии. Сердечная недостаточность и обезвоживание являются другими факторами риска. Тем не менее, есть определенные группы, которые были определены как подверженные более высокому риску, главным образом потому, что они с большей вероятностью злоупотребляют анальгетиками.

Сюда входят люди, страдающие:

  • Периодическая боль (дисменорея);
  • Постоянные головные боли;
  • Хроническая боль в спине;
  • Длительная боль в суставах, мышцах и костях;
  • Зависимость от психоактивных веществ в анамнезе, включая наркоманов, алкоголиков, курильщиков сигарет и злоупотребление другими отпускаемыми по рецепту лекарствами;
  • Депрессия и другие психические заболевания.

Как обезболивающие повреждают почки

Обезболивающие вызывают определенный тип повреждения почек. Важно иметь базовые знания о функции почек, чтобы понять эту модель повреждения. Почка представляет собой бобовидный орган с крошечными структурами, известными как нефроны, которые фильтруют кровь. Эти нефроны представляют собой крошечные структуры, которые имеют головку (клубочек) и длинное трубчатое тело (трубочки). Кровь фильтруется в клубочках, обеспечивая попадание в канальцы только жидкости, содержащей широкий спектр веществ. Клетки крови остаются внутри сосудов.

Когда жидкость проходит через канальцы, она подвергается различным процессам, которые вызывают обмен жидкостью и веществами с тканью вокруг канальца, известной как интерстиций. Таким образом, почки могут сохранять необходимую жидкость и вещества или выводить избыток жидкости и отходов. Конечная жидкость — моча, которая проходит из канальцев через различные собирательные протоки в почечную лоханку. Отсюда она впадает в мочеточники и попадает в мочевой пузырь.

Как обезболивающие повреждают почки

Длительное применение анальгетиков сначала повреждает почечные сосочки — область, где моча фильтруется из собирательных трубочек в сторону почечной лоханки. Это вызывает отмирание этой ткани – папиллярный некроз. Обычно это происходит при малом объеме воды. Воспаляется также каналец и окружающая его ткань, интерстиций – тубулоинтерстициальный нефрит. Фенацетин распадается на ацетаминофен. Это заставляет клетки терять глутатион, важный антиоксидант, который защищает клетки от свободных радикалов. Аспирин блокирует действие простагландинов, которые увеличивают приток крови к тканям. Снижение кровотока приводит к ишемии — типу повреждения тканей.

И папиллярный некроз, и хронический тубулоинтерстициальный нефрит могут возникать вследствие ряда других заболеваний и не являются специфическими для анальгетической нефропатии. Функция почек постепенно снижается при анальгетической нефропатии, хотя это можно остановить путем прекращения приема анальгетиков. Возможна даже некоторая степень реверсии, и функция почек постепенно восстанавливается.

Анальгетическая нефропатия — это прогрессирующее состояние, означающее, что со временем оно ухудшается. У некоторых пациентов с анальгетической нефропатией может быть переходная папиллярная карцинома почечной лоханки — разновидность рака почки. Пока окончательно не доказано, что именно использование анальгетиков вызывает этот тип рака, действуя как канцерогены (вещества, вызывающие рак).

Анальгетическая нефропатия: признаки и симптомы

Первоначально отсутствуют симптомы, указывающие на основное заболевание. У пациентов с анальгетической нефропатией повышен риск развития камней в почках и инфекций мочевыводящих путей. Это может быть единственным признаком того, что есть какая-то основная проблема с почками. В моче могут быть обнаружены гипостенурия (неспособность концентрировать мочу), протеинурия (белок в моче) и иногда гематурия (кровь в моче), поскольку выделяются небольшие кусочки некротизированных сосочков.

Симптомы хронической болезни почек, которые со временем могут стать очевидными и не являются специфическими для анальгетической нефропатии, включают:

  • Усталость.
  • Слабость.
  • Частое мочеиспускание.
  • Большой объем мочи (полиурия) сначала с последующим снижением диуреза (олигурия) позже.
  • Отек всего тела.
  • Тошнота с рвотой или без.
  • Боль в боку или спине.
  • Снижение чувствительности или даже онемение, особенно в ногах.

Советуем почитать: Признаки нездоровых почек

Лечение анальгетической нефропатии

После того, как диагностирована анальгетическая нефропатия, может потребоваться принятие определенных мер в надежде обратить вспять состояние. Это включает в себя:

  • Полностью отказаться от анальгетиков.
  • Контроль питания и ограничение жидкости.
  • Диализ.

Хотя анальгетическая нефропатия может быть стабилизирована или даже обращена вспять, она в конечном итоге достигает стадии, когда функция почек нарушается до такой степени, что необходима трансплантация почки. Диализ фильтрует кровь, удаляя токсины из кровотока до проведения трансплантации.

Оцените статью
Здоровье почек
Добавить комментарий