Анализ мочи на амилазу проводится при подозрении на хронический или острый панкреатит, а также для дифференциации болей в животе, иррадиирующих в спину. Повышенная амилаза в моче может также указывать на рак почек, печени или поджелудочной железы. Если он слишком высок во время беременности, это может указывать на внематочную беременность. В свою очередь, превышение нормы у ребенка означает травму поджелудочной железы. Норму определяют однократно или при суточном сборе мочи. Что такое анализ мочи на амилазу, норма, расшифровка результатов, что узнайте на mocha-pochki.ru.
Что такое амилаза
Амилаза — один из важнейших ферментов, специализирующихся на расщеплении полисахаридов по механизму гидролиза, поэтому относится к группе гидролитических ферментов. Он играет значительную роль в переваривании углеводов — расщепляет молекулы полисахаридов (в частности, α-1,4-гликозидные связи), в результате чего образуются молекулы мальтозы. Это происходит во рту, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. В сыворотке крови имеется до 8 изоферментов.
Помимо поджелудочной железы, амилазу также производят:
- слюнные железы (прежнее название слюнной амилазы — птиалин),
- слизистая тонкого кишечника,
- молочные железы,
- яички и яичники.
В ротовой полости амилаза синтезируется слюнными железами, а стимулом ее секреции является прием пищи. Под действием амилазы слюнных желез крахмал расщепляется на мальтозу и декстрин. После этого первоначального переваривания пища проглатывается и попадает в желудок. Затем секретируется панкреатическая амилаза, определяющая окончательное переваривание углеводов до простых сахаров.
С диагностической целью определяют общую активность амилазы или активность ее панкреатического изофермента. Амилаза из крови выводится с мочой, поэтому ее концентрацию можно измерить, исследуя ее концентрацию как в крови, так и в моче. Уровни амилазы можно определить на основе однократного взятия образца или после 24-часового сбора мочи.
Амилаза в моче: показания к анализу
Альфа-амилазу можно измерить в крови и моче. Эти тесты часто проводятся одновременно – это связано с тем, что период полувыведения амилазы в сыворотке довольно короткий – это может затруднить диагностику острого панкреатита. Показанием к определению амилазы в моче и сыворотке крови является прежде всего подозрение на острый панкреатит, о котором могут свидетельствовать следующие симптомы:
- боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясничную область, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, продолжающаяся в течение многих часов,
- высокая температура,
- тошнота и рвота,
- ускорение сердечного ритма,
- болезненная и напряженная брюшная стенка,
- желтуха.
Этот тест также рекомендуется при остром панкреатите и хроническом панкреатите. При панкреатите наблюдаются умеренные боли в эпигастрии, которые могут возникать после употребления алкоголя или тяжелой пищи, а также при расстройствах пищеварения.
В долгосрочной перспективе могут возникнуть жировая диарея и дефицит жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Это связано с нарушением функции поджелудочной железы и снижением секреции фермента липазы, отвечающего за переваривание жиров. А нарушения синтеза инсулина могут привести к развитию диабета.
Другие показания к тестированию на амилазу в моче включают подозрение на перфорацию стенки кишечника, изъязвление или ишемическое поражение кишечника. Амилазу также можно измерить при диагностике опухолей слюнных желез.
Как делаю анализ мочи на амилазу
Анализ на амилазу мочи проводится на основе образца, полученного от пациента. Мочу следует перелить в стерильный контейнер (можно купить в аптеке или получить в поликлинике) после подмывания интимной зоны утром. Для целей тестирования среднюю порцию мочи следует собирать в контейнер. Полученный образец необходимо как можно скорее отправить на анализ.
Перед мочеиспусканием вымойте область половых органов, вылейте первый объем мочи в унитаз, а мочу из так называемой средней струи следует смывать в унитаз. Иногда требуется ежедневный сбор мочи – это происходит, когда помимо амилазы в моче определяется еще и клиренс креатинина. Это относится к пациентам с почечной недостаточностью, у которых уровень амилазы в моче может быть ложно низким.
Никакой специальной подготовки к анализу на амилазу мочи не требуется, только помните, что перед исследованием нельзя употреблять алкоголь и отказаться от приема некоторых лекарств, которые могут исказить результат. Это можно сделать только после консультации с врачом.
Чтобы выполнить ежедневный сбор мочи, вам следует сдать утреннюю пробу мочи в туалет, а затем в течение дня мочиться в емкость большего размера. Последняя собранная проба должна быть утренней пробой следующего дня. Затем следует оценить общий объем собранной мочи и доставить стандартный объем мочи в лабораторию.
Если необходимо дополнительно определить амилазу в крови, для сдачи анализа крови необходимо голодать. Цена определения амилазы в моче не высока.
Амилаза в моче в норме у детей и взрослых.
Нормальный уровень амилазы в моче составляет 10–490 МЕ. В свою очередь норма амилазы в крови составляет 40–140 МЕ/л, а у пожилых людей верхняя граница нормы – 160 МЕ/л. Нормы амилазы в моче у детей аналогичны. Референтные значения установлены для каждой лаборатории и результаты испытаний следует интерпретировать на основании этих стандартов.
Советуем почитать: Почему моча концентрированная
Повышенная амилаза в моче: причины
Повышенная амилаза мочи чаще всего встречается наряду с высокой амилазой в крови. Небольшое и умеренное повышение амилазы в моче (500, 600, 650) может указывать на хронический панкреатит. Иногда это также указывает на заболевания слюнных желез – паротит или камни слюнных протоков. Высокий уровень амилазы чаще всего указывает на острый панкреатит (значения амилазы могут тогда превышать 1000 МЕ).
Высокий уровень амилазы в моче может также указывать на такие состояния, как:
- злоупотребление алкоголем,
- почечная недостаточность,
- заболевания слюнных желез или инфекции слюнных желез (например, паротит),
- заболевания печени,
- холецистит,
- рак поджелудочной железы,
- кишечная непроходимость,
- перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
- рак яичников,
- рак легких и другие злокачественные опухоли – рак бронхов, щитовидной железы, печени, толстой кишки, яичников, простаты,
- желчекаменная болезнь.
Повышенная амилаза в моче во время беременности может указывать на внематочную беременность. У детей повышение амилазы чаще всего возникает в результате травмы поджелудочной железы (так называемая велосипедная травма живота), врожденных пороков поджелудочной железы, а также мочекаменной болезни или воспаления слюнных желез.
Что такое макроамилаземия
Вышеперечисленные заболевания сопровождаются повышенным содержанием амилазы в моче и крови. Однако если высокая амилаза в крови сопровождается нормальной амилазой в моче, это может указывать на макроамилаземию. Это не заболевание, а лишь специфичное для данного человека, заключающееся в наличии в крови специфических антител. Они соединяются с амилазой, увеличивая размер ее молекулы, поэтому она не может фильтроваться почками и выводиться с мочой. Тогда амилаза выше нормы в крови не вызывает никаких симптомов, а ее уровень в моче нормальный.
Низкая амилаза – что это значит
Амилаза ниже нормы может указывать на массивное, обширное поражение поджелудочной железы и очень ограниченный синтез амилазы — например, при муковисцидозе, остром молниеносном панкреатите, далеко зашедшем хроническом панкреатите, муковисцидозе.
Другие причины низкого уровня амилазы включают почечную недостаточность, заболевание печени (воспаление) и инфаркт, тиреотоксикоз. Такой результат возникает и при сильных ожогах. Кроме того, слишком низкий уровень амилазы возникает при приеме кальцийсвязывающих препаратов (цитратов и оксалатов).
Плохие результаты во время беременности могут указывать на токсикоз беременных.
Советуем почитать: Анализ мочи химические свойства
