Анатомия мочевыводящих путей несколько отличается у мужчин и женщин. К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В совокупности эти органы производят мочу, хранят ее и выводят из организма. Однако этот процесс имеет далеко идущие последствия для организма и играет неотъемлемую роль в поддержании гомеостаза. Поскольку почки контролируют объем жидкости и уровень электролитов в организме, они могут влиять на кровяное давление, работу сердца и даже в некоторой степени влиять на нервную и мышечную активность. Анатомия мочевыводящих путей — тема следующей статьи на страницах Анатомия мочевыводящих путей mocha-pochki.ru.
Анатомия мочевыводящих путей
Мочевыводящие пути можно условно разделить на верхнюю и нижнюю части. Почки и большая часть верхней части мочеточников составляют верхние мочевые пути, тогда как дистальные части мочеточников, мочевой пузырь и уретра составляют нижние мочевые пути. Другие соседние органы и структуры, которые могут не быть частью мочевыделительной системы, также влияют на функцию мочеиспускания, в частности гениталии, и поэтому термин мочеполовая система часто предпочтительнее с точки зрения анатомии.
Части мочевыводящих путей
Мочевыводящие пути состоят из 4 основных частей:
- Почки (по одной с каждой стороны);
- Мочеточники (по одному от любой почки);
- Мочевой пузырь;
- Мочеиспускательный канал.
Почки
Почки яйцевидные, часто их называют бобовидными, красновато-коричневые органы, расположенные по обеим сторонам верхней части живота, на задней брюшной стенке (сзади). Она лежит за брюшной полостью (забрюшинно) и окружена жировой тканью, которая служит для ее защиты. Почка имеет длину около 10 сантиметров, ширину 5 сантиметров и толщину 2,5 сантиметра.
Каждая почка имеет вогнутый медиальный край (внутренняя сторона) и выпуклый латеральный край (наружная сторона). На медицинском крае находится центральная щель, известная как ворота почки, где кровеносные сосуды, нервы и мочеточники входят или выходят из почки. Правая почка примерно на 2,5 сантиметра ниже левой из-за наличия печени с правой стороны. Однако вертикальное положение обеих почек может изменяться во время дыхания примерно на 2–3 сантиметра.
Внутри ткани почек можно разделить на корковое вещество почек и мозговое вещество почек. Несколько конусовидных долей мозгового вещества окружены корковым веществом почки и эти области являются основными функциональными зонами почки. Он содержит нефрон, который является основной функциональной единицей, состоящей из клубочка и канальца, окруженного почечной тканью (интерстицием). Моча, вырабатываемая нефронами, попадает в почечную лоханку, а затем стекает в мочеточники.
Мочеточники
Мочеточники представляют собой узкие мышечные трубки длиной от 25 до 30 сантиметров. Они продолжаются с верхушкой почечной лоханки (почки) и несет мочу, образовавшуюся в почках, в мочевой пузырь. Мочеточники переходят из брюшной полости в тазовую и впадают на небольшое расстояние в мочевой пузырь.
Есть три точки, в которых мочеточники слегка сужены по сравнению с остальным диаметром их просвета:
- где он сообщается с почечной лоханкой (верхушкой);
- где он пересекает вход в таз (боковая часть таза);
- место проникновения в стенку мочевого пузыря.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь представляет собой полый орган, имеющий форму четырехгранника (в пустом состоянии). Он напоминает перевернутую трехгранную пирамиду с треугольным основанием. Мочевой пузырь имеет мышечные стенки, которые растягиваются, чтобы вместить до 500 миллилитров мочи. Мышца стенки, известная как мышца детрузора, сокращается во время мочеиспускания, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря.
Мочевой пузырь имеет четыре поверхности — одну верхнюю поверхность, одну заднюю поверхность и две боковые — которые тесно связаны с репродуктивной системой. У женщин матка располагается немного выше мочевого пузыря, а влагалище позади нее, а у мужчин предстательная железа находится непосредственно под мочевым пузырем.
Книзу мочевой пузырь сужается, образуя шейку мочевого пузыря, где два сфинктера контролируют отток мочи. Внутренний сфинктер состоит из циркулярной мышцы детрузора и находится под непроизвольным контролем. Наружный сфинктер состоит из мочеполовой диафрагмы, которая находится под произвольным контролем.
Мочеиспускательный канал мужской: анатомия
Уретра представляет собой узкую трубку, которая проходит от шейки мочевого пузыря к соответствующим отверстиям у мужчин и женщин, через которые моча может выбрасываться в окружающую среду. Его длина значительно различается у мужчин и женщин — около 20 сантиметров у мужчин и около 4 сантиметров у женщин. Помимо этой разницы в длине, женский мочеиспускательный канал также уже.
Мужской мочеиспускательный канал, благодаря своей длине и анатомическому ходу, можно разделить на три части:
- Простатический мочеиспускательный канал, проходящий через предстательную железу, имеет длину от 3 до 4,5 сантиметров. Короткая часть, которая выходит из мочевого пузыря непосредственно перед тем, как пройти через предстательную железу, известна как предпростатическая уретра.
- Мембранозная уретра длиной от 1 до 2 сантиметров представляет собой короткую часть уретры, когда она покидает предстательную железу и проходит через половой член.
- Губчатая уретра, также известная как кавернозная уретра, имеет длину около 15 сантиметров и проходит через губчатое тело полового члена.
Наружное отверстие уретры – это отверстие уретры во внешнюю среду. У женщин он расположен в преддверии между малыми половыми губами, а у мужчин — на вершине полового члена.
Мочеиспускательный канал женский: анатомия
Мочевой пузырь и проксимальный отдел мочеиспускательного канала представляют единую систему. Основу их составляют мышечные
и эластические ткани, способные длительное время поддерживать эндогенный тонус независимо от центральной нервной системы. Мочеиспускательный канал по форме напоминает цилиндр, длина которого варьирует от 25 до 40 мм, а диаметр наружного отверстия — от 3 до 9 мм.
По нашим данным, средняя длина его равна 38 мм, а диаметр канала у наружного отверстия — 5 мм. Внутреннее отверстие уретры расположено на расстоянии 2–2,5 см кзади от середины лобкового симфиза. От этого места мочеиспускательный канал направляется вниз и слегка изгибается вперед к наружному отверстию, которое открывается в среднем отделе преддверия влагалища на 2 см кзади от основания клитора.
Уретра расположена кпереди от нижнего отдела влагалища. Мышечная оболочка мочеиспускательного канала является продолжением таковой мочевого пузыря и состоит из внутреннего и наружного продольных слоев и циркулярного — между ними. Циркулярный слой
принимает участие в образовании сфинктеров. Слизистая оболочка богата эластическими волокнами, обеспечивающими уретре большую
пластичность. Наружный отдел уретры выстлан ороговевающим многослойным эпителием, а остальная его часть — переходным эпителием
(уротелием). Вблизи от наружного отверстия мочеиспускательного канала с обеих сторон в него открываются железы мочеиспускательного канала (железы Скина).
В проксимальном отделе уретры имеется еще ряд желез, играющих важную роль в поддержании хронического воспалительного процесса. Уретра фиксируется к нижней ветви лобковой и к ветви седалищной костей фасциально-мышечной пластинкой (мочеполовой диафрагмой), которая расположена в передней части дна малого таза, и лобково-уретральными связками (передними и задними). Передние фиксируют ее спереди и ограничивают подвижность при повышении внутрибрюшинного давления.
В составе двух задних связок проходят пирамидальные коллагеновые и эластические волокна. Они находятся между лобковыми костями, средним и дистальным отделами мочеиспускательного канала, где также отходят волокна к шейке мочевого пузыря. Менее выражены передние лобково-уретральные связки, продолжающиеся в поддерживающие связки клитора. Вокруг уретры расположены различные мышечные волокна, принимающие участие в удержании мочи. В области шейки мочевого пузыря находится S-образный пучок толщиной 2–3 мм, огибающий ее.
Дистальнее от этих гладкомышечных волокон имеется треугольное образование поперечнополосатых мышечных волокон. Основание этого треугольника переходит на мочеполовую диафрагму и распространяется сзади и латеральнее вокруг влагалища. Верхушка треугольника направлена к шейке мочевого пузыря, однако количество поперечнополосатых мышечных волокон уменьшается по направлению от мочеполовой диафрагмы к шейке мочевого пузыря. Повреждение поддерживающих связок во время родов нередко ведет к недержанию мочи.
Советуем почитать: Виды острой почечной недостаточности
Кровоснабжение мочеиспускательного канала осуществляется из нижней мочепузырной, влагалищной и половой (наружной и внутренней) артерий. Венозный отток происходит через влагалищные и промежностные вены. Лимфоотток совершается в паховые лимфатические
узлы.
Иннервация обеспечивается за счет мочепузырного сплетения, формирующегося ветвями подчревных нервов и из крестцового сплетения — веточками полового (срамного) нерва.
