Анурия

Анурия является симптомом мочевыделительной системы, свидетельствующим о серьезном нарушении ее функций. Анурия – это почти полное отсутствие мочеиспускания – менее 100 мл в сутки. Причиной анурии является острое поражение почек или терминальная стадия почечной недостаточности. Лечение анурии заключается в терапии и устранении причин острого поражения почек и хронической болезни почек, а также лечении сопутствующих заболеваний. Анурия – причины, симптомы и лечение анурии, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.

Анурия

Анурия – симптом мочевыделительной системы, свидетельствующий о значительном расстройстве ее функционирования. Здоровый человек, в зависимости от количества потребляемой жидкости и пищи, а также образа жизни, выделяет от 600 мл до 2500 мл мочи в сутки. Анурия означает, что в сутки выделяется менее 100 мл мочи. Анурию следует отличать от других мочевых симптомов, таких как:

дизурия – болезненное или затрудненное мочеиспускание, часто сопровождающееся жжением;
полиурия (полиурия) — выделение более 2,5 литров мочи в сутки, обычно сопровождающееся повышенной жаждой (полидипсия);
олигурия (oliguria) – выделение с мочой менее 500 мл в сутки или менее 7 мл/кг массы тела.

Вышеуказанные симптомы также указывают на патологию. Дизурия обычно сопутствует инфекциям мочевыводящих путей, в том числе уретральным инфекциям. Полиурия вызывается нарушением концентрации мочи почками или чрезмерным потреблением жидкости. Олигурия вызывается теми же причинами, что и анурия, но с меньшей интенсивностью.

Причины и виды анурии

Практически существует две причины анурии:

Хроническая болезнь почек (ХБП) – причина их недостаточности,
Острое поражение почек.

Острое повреждение почек (ОПП) является основной причиной анурии. Более чем в 50% случаев ОПП анурия развивается в течение первых 2 недель его течения. Далее следует фаза полиурии с последующей нормализацией количества выделяемой мочи.

Основным критерием диагностики ОПП является оценка выделенного с мочой креатинина в зависимости от времени и количества выделенной мочи. Причины анурии – ОПП можно разделить на:

преренальные,
постренальные,
почечные (ренальные).

К преренальным причинам анурии относятся:

закупорка почечных сосудов – вызвана: тромбом, эмболией, атеросклерозом, васкулитом, аневризмой;
уменьшение количества циркулирующей крови – кровотечение, диарея, рвота, обширное поражение тканей, препараты от гипертонии (например, диуретики), перитонит , острый панкреатит ;
нарушения тонуса почечных сосудов – гиперкальциемия, сепсис, прием некоторых лекарственных препаратов;
нарушения свертываемости крови – миелома, полицитемия.

К почечным причинам анурии относятся:

острое поражение почечных канальцев – вызванное токсинами, метанолом, длительным преренальным ОПП;
отторжение пересаженной почки;
образование кристаллов паренхимы почек – редкая причина;
тубулоинтерстициальный нефрит (вызванный лекарствами, бактериями, вирусами);
гломерулонефрит – гломерулонефрит, эклампсия, злокачественная гипертензия, волчанка, системная склеродермия.

Постренальные причины анурии:

обструкция мочеточников – вызвана двусторонними камнями в почках, сдавлением опухолью в брюшной полости, разрезом во время операции;
заболевания мочевого пузыря – закупорка выхода мочевого пузыря опухолью или тромбом, нейрогенный мочевой пузырь;
заболевания дистального отдела уретры – увеличение предстательной железы или ее рак, закупорка уретры камнем в почке, инородным телом, тромбом.

Второй причиной анурии является хроническая болезнь почек. Проявляется не менее 3 месяцев нарушениями строения или функции почек, значимыми для здоровья. Причиной такого состояния могут быть: гипертоническая нефропатия и диабетическая нефропатия , поликистозная болезнь почек (ПБП), гломерулонефрит.

Как лечить анурию

Лечение анурии заключается в устранении причин задержки мочи, т.е. лечении ОПП и хронической болезни почек. Независимо от причины, вы должны:

контролировать диурез, поддерживать баланс жидкости, ежедневно измерять массу тела;
корректировать дозы препаратов в зависимости от степени почечной недостаточности;
контролировать концентрацию кальция, мочевины, калия (К), натрия (Na), концентрацию креатинина, показатели крови;
корректировать уровень белков и углеводов в рационе в соответствии со степенью поражения почек.

Когда ОПП является причиной:

лечат сердечную недостаточность или шок, восполняют объем циркулирующей крови (переливания крови и продуктов крови, внутривенные жидкости);
при прямом поражении почек, в зависимости от причины – применять антибиотикотерапию, стероидную терапию, устранять провоцирующий фактор (препараты-токсины);
устранить препятствия оттоку мочи – раздробление или удаление камней в почках, иссечение опухоли, удаление инородного тела, удаление предстательной железы;
лечат электролитные расстройства, ацидоз, анемию.

Когда причиной анурии является крайняя форма хронической болезни почек, следует:

лечить сопутствующие заболевания, например гипертонию и диабет;
избегать препаратов, которые могут повредить почки;
сделать прививки от гриппа, пневмококка, гепатита В;
рассмотреть возможность заместительной почечной терапии ( гемодиализ , перитонеальный диализ, трансплантация почки ).

Прогноз при анурии

Когда причиной анурии является ОПП, смертность достигает 50%. У пожилых людей при сопутствующей дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности риск летального исхода еще выше. Непосредственной причиной смерти является не анурия, а м.ин. ионные нарушения, инфекции. Функция почек нарушена у 48% людей, перенесших ОПП. Каждому двадцатому пациенту потребуется какая-либо форма диализа.

При хронической почечной недостаточности прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, возможных инфекций, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, формы и времени начала заместительной почечной терапии.