Бессимптомная бактериурия (ББУ) представляет собой аномально высокое количество бактерий в моче без каких-либо симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей. Обычно моча стерильна, то есть в ней нет микробов, пока она не достигнет дистального отдела уретры. Здесь бактерии, прикрепленные к слизистой оболочке уретры, выходят с мочой. В целом это небольшое количество бактерий незначительно и обычно не указывает на потенциальный риск для здоровья. При бессимптомной бактериурии количество бактерий в моче превышает 100 000 микроорганизмов (КОЕ ~ колониеобразующих единиц) на миллилитр (мл). Бессимптомная бактериурия — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.
Бессимптомная бактериурия
Бактерии являются наиболее распространенными возбудителями инфекций мочевыводящих путей. Термин инфекция мочевыводящих путей обозначает симптоматическое состояние, обычно характеризующееся жжением при мочеиспускании, частым мочеиспусканием, сильным запахом мочи, выделениями из уретры и обесцвечиванием мочи.
Другие симптомы, такие как лихорадка, боль внизу живота и таза и/или боль в боку, также присутствуют в различной степени, но неспецифичны для ИМП. При бессимптомной бактериурии эти симптомы отсутствуют, несмотря на большое количество бактерий в моче. Однако около 30% таких случаев могут перейти в симптоматическую инфекцию (инфекцию мочевыводящих путей) обычно в течение одного года.
Большинство случаев бессимптомной бактериурии выявляют при рутинном исследовании мочи или при других сопутствующих заболеваниях. Дилемма для большинства врачей заключается в том, лечить бессимптомную бактериурию или нет. Использование антибиотиков может осложнить состояние и привести к ИМП с видами бактерий, которые труднее поддаются лечению.
Однако в определенных группах высокого риска лечение оправдано, поскольку существует большой риск того, что бактерии переместятся вверх по мочевыводящим путям и вызовут почечную инфекцию, даже если симптомы ниже мочевыводящих путей отсутствуют.
Причины бессимптомной бактериурии
Бессимптомные бактерии вызываются в основном теми же бактериями, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В большинстве случаев выделяют Escherichia coli ( E.coli ), большинство из которых происходит из прямой кишки. Также может быть выделен ряд других микроорганизмов, включая Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, виды Enterococcus и Streptococcus группы B.
Причины присутствия большого количества бактерий в моче существенно не отличаются от таковых или инфекций мочевыводящих путей, хотя испорченный образец также необходимо исключить как возможную причину. По-видимому, существуют определенные группы риска, этиология которых может не указывать. Вместо этого именно в этих группах скрининг с большей вероятностью будет проводиться, поскольку существует больший риск развития ББУ в симптоматическую инфекцию на более поздних стадиях.
К таким группам риска относятся:
- Беременные женщины.
- Люди старше 65 лет.
- Пациенты с анатомическими аномалиями мочевыводящих путей.
- Больные с травмами позвоночника.
- Иммобилизованные пожилые пациенты, особенно в домах престарелых или больницах.
- Диабетики.
- Пациенты с трансплантацией почки (почки).
- Катетеризированные пациенты.
- Пациенты с инфицированными камнями в почках.
- Больные ВИЧ/СПИДом.
Бессимптомная бактериурия редко встречается у младенцев и детей, но более вероятна при нарушениях мочеиспускания, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Диагностика бессимптомной бактериурии
Диагностика бессимптомной бактериурии зависит от способа сбора образца. Для мужчин и женщин, способных к нормальному мочеиспусканию, предпочтителен образец средней порции чистой мочи. У женщин тестирование двух последовательных образцов должно выявить наличие 100 000 или более КОЕ на мл. У мужчин для постановки диагноза достаточно одного образца с концентрацией более 100 000 КОЕ/мл. Это относится только к одному виду бактерий.
У катетеризированных пациентов возможности явно ограничены, и доступен только катетеризированный образец мочи. Поскольку моча выводится непосредственно из мочевого пузыря, она должна быть стерильной, хотя у всех катетеризированных пациентов наблюдается бактериурия. Поэтому для постановки диагноза у мужчин или женщин необходимо наличие не менее 100 КОЕ/мл одного вида бактерий.
Лечение бессимптомной бактериурии
Не всех пациентов с бессимптомной бактериурией следует лечить, в отличие от симптоматических инфекций (ИМП), лечение которых показано всегда. Из различных групп риска ББУ, у которых более вероятно развитие симптоматической инфекции, лечение следует проводить только определенным лицам. Сюда входят беременные женщины, дети с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, пациенты с трансплантацией почки, пациенты с инфицированными камнями в почках и пациенты, которым предстоит предстоящая урологическая процедура.
Лечение не следует начинать у катетеризированных пациентов, так как элиминация бактерий в ABU увеличивает риск попадания других более патогенных бактерий в мочевыводящие пути. Катетеризированные пациенты, которые лечатся от ABU, также более склонны к развитию дрожжевых инфекций. Однако при появлении симптоматической инфекции лечение следует начинать немедленно.
Антибиотики, которые могут быть использованы, включают:
- триметоприм/сульфаметоксазол;
- нитрофурантоин;
- ципрофлоксацин;
- амоксициллин-клавуланат.
Бессимптомная бактериурия требует медицинского контроля и лечения.
Советуем почитать: Гидронефроз почек
Бессимптомная бактериурия при беременности
В следующем видео подробно рассказано о бессимптомной бактериурии при беременности.
Будьте здоровы!
