Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий нефрит – опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Его вызывают системные заболевания, инфекции и прием некоторых лекарственных препаратов. Проявляется отеком, лихорадкой, болью в суставах, изменением или задержкой мочи. Крайне важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить серьезных осложнений. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — заболевание, при котором их функция резко нарушается очень быстро — с характерным микроскопическим изображением фрагмента почки, полученным при биопсии. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.

Что такое почки

Почки — парный орган, расположенный в брюшной полости и являющийся очень важным элементом мочевыделительной системы человека . Их основная функция заключается в создании мочи и удалении вредных веществ из организма. Основным строительным блоком почки является нефрон. Он состоит из уретры и клубочка. В сосудах, составляющих клубочек, происходит фильтрация крови и протекают первые этапы мочеобразования. Почка состоит из более миллиона нефронов.

Иммунная система (иммунная система) является стражем организма, ее роль заключается в защите от различных патогенов, таких как бактерии, вирусы, грибки или клетки, подвергшиеся аномальным изменениям. Иммунная система обнаруживает и уничтожает их. Он выполняет свои функции посредством ряда сложных механизмов, в которых задействованы многие другие системы и органы. В медицине термин аутоиммунные заболевания охватывает группу заболеваний, при протекании которых по не до конца выясненным причинам происходит сбой в работе иммунной системы. Он начинает атаковать здоровые нормальные клетки и органы, повреждая их.

Быстропрогрессирующий нефрит — причины

Сам механизм возникновения заболевания до конца не изучен. Важным элементом является сбой в работе иммунной системы, которая начинает разрушать клубочковые структуры и повреждать почки.

Причины возникновения вторичного быстропрогрессирующего гломерулонефрита:

• системные заболевания — самые распространенные (например, системная волчанка , рак, гранулематоз Вегенера),
• инфекции (например, инфекционный эндокардит, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция),
• тревоги.

Быстропрогрессирующий нефрит: симптомы

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит — заболевание, при котором очень быстро резко нарушается их функция , с характерным микроскопическим изображением фрагмента почки, полученным при биопсии.

У некоторых больных начало заболевания коварно и симптомы не очень характерны. К ним относятся:

• усталость,
• артралгия,
• ночные поты
• высокая температура,
• бледная кожа.

Со временем симптомы так называемого нефритический синдром, к которым относятся:

• уменьшение количества выделяемой мочи,
• припухлости — пастозные припухлости, расположенные преимущественно на голенях и стопах, обычно слабо выраженные,
• характерные изменения в общем анализе мочи (см. раздел Диагностика ),
• функция почек быстро ухудшается, включая симптомы острой почечной недостаточности.

При вторичных типах появляются дополнительные симптомы заболевания, вызывающего ГПКЗН.

Быстро прогрессирующий КЗН может протекать в двух видах:

• Если заболевание поражает только клубочки, а отклонения в диагностических тестах являются результатом нарушения их функций, говорят о так называемом примитивный тип.
• ГКЗН чаще встречается при течении ряда других заболеваний, поражающих многие системы, и одним из их осложнений является поражение почечных клубочков — такой тип называют вторичным. Их характерной особенностью является то, что они вызывают воспаление мелких кровеносных сосудов.

Быстропрогрессирующий нефрит — диагностика

Обычно у пациентов, лечившихся от системных заболеваний, например системной красной волчанки, общее состояние резко ухудшается . В простых анализах крови и мочи врач, контролирующий состояние больного (специалист по лечению основного заболевания), может быстро выявить нарушения в работе почек, назначить более подробные анализы и направить к нефрологу. Поэтому, особенно пациенты, которые лечатся указанными выше аппаратами , должны как можно скорее сообщать о любых тревожных симптомах и значительном ухудшении самочувствия своему лечащему врачу.

Из-за неясного течения заболевания трудно четко выделить конкретные факторы риска. В то же время каждое из заболеваний, перечисленных в разделе «Причины заболевания», может повреждать клубочки, что увеличивает риск развития ГПКЗН.

• Узнайте, что это такое: хроническая почечная недостаточность

Анализ мочи

Это простой тест, который определяет выбранные параметры мочи (физические, биохимические, морфологические признаки) и может дать много важной информации.

Сбор мочи на анализы:

• Для исследования обычно собирают утреннюю мочу, когда больной находится натощак, в стерильную емкость (такую ​​емкость можно приобрести в аптеке).
• Используется метод «среднего потока»: это лучший метод сбора мочи для исследования, предотвращающий загрязнение образца микроорганизмами, которые находятся в терминальных отделах мочевыводящих путей и вокруг области гениталий. Они могут исказить результат теста. Сначала следует сдать начальную порцию мочи, в емкость собирается только средняя порция мочи, а последняя порция мочи для исследования не собирается.
• Перед мочеиспусканием следует тщательно вымыть область гениталий, чтобы исключить заражение пробы живущими там бактериями.
• При сборе мочи следите за тем, чтобы края емкости не касались области половых органов (бактериальное заражение).
• Моча должна быть отправлена ​​на анализ в течение 2 часов после сбора.
• Женщинам не следует мочиться для проведения анализов за 3 дня до и 3 дня после менструации (из-за риска получения ложных результатов).

Патологические состояния:

• характерные изменения осадка мочи,
• протеинурия – наличие белка в моче, который в норме присутствует в ничтожно малом количестве.

Анализ крови

Изменения присутствующие в ГПКЗН:

• нарушения, характерные для острой почечной недостаточности; особенно значительное ухудшение СКФ — т.е. скорости клубочковой фильтрации,
• изменения, характерные для заболевания, вызывающего ГПКЗН.

Быстропрогрессирующий нефрит — биопсия почки

Окончательный диагностический тест. Пункция почки специальными иглами проводится под контролем УЗИ под местной анестезией (у детей применяется общий наркоз). Во время процедуры пациент ложится на живот, под который подкладывают валик, приближающий почки к задней стенке брюшной полости.

После процедуры пациент должен оставаться лежать как минимум несколько часов (желательно до следующего утра). Также часто назначают анализы крови и УЗИ мочевыделительной системы на следующий день. Обнаружение характерных изменений для ГПКЗН позволяет поставить диагноз.

Следует ли выполнять биопсию почки и когда

Различные гломерулярные заболевания часто имеют схожие симптомы, в связи с чем их дифференциация иногда бывает весьма затруднена. Лечение отдельных гломерулярных заболеваний также сильно отличается друг от друга, в некоторых отделениях необходимо как можно раньше начинать с агрессивных препаратов, чтобы остановить развитие болезни на самой ранней стадии; в других, даже без лечения, симптомы могут исчезнуть сами по себе. Биопсия позволяет однозначно выявить заболевание на основании характерной картины изменений взятого образца. Следовательно, очень важно выбрать момент, когда следует проводить тест.

Неинвазивные тесты могут только предложить диагноз, но для постановки диагноза необходима биопсия. Помимо пользы от обследования, пациент должен знать о возможных осложнениях и побочных эффектах (относительно редко, особенно в связи с пользой соответствующего диагноза).

Биопсия почки — важнейшие противопоказания:

• пациенты с одной почкой,
• нарушения коагуляции,
• тяжелая артериальная гипертензия,
• поликистоз почек,
• гнойные изменения в почках,
• опухоли почек.

Осложнения биопсии почки:

• гематурия – наличие эритроцитов в моче без изменения ее внешнего вида,
• гематомы (чаще всего небольшого размера).

Редко встречаются:

• гематурия (большее количество крови в моче меняет свой цвет),
• массивное кровотечение в брюшную полость,
• артериовенозная фистула (образование аномального соединения между артерией и веной).

Быстропрогрессирующий нефрит — лечение

Лечение следует начинать как можно раньше после установления диагноза заболевания, поскольку со временем изменения в почках становятся необратимыми. В терапии используются различные группы препаратов, один из механизмов действия которых заключается в угнетении повреждающего действия иммунной системы на клубочки (глюкокортикостероиды, циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и др.). Цель состоит в том, чтобы познакомить пациента с так называемым ремиссия – то есть когда симптомы болезни исчезают.

При некоторых тяжелых формах заболевания необходимо использовать так называемые методы очистки плазмы крови — плазмаферез. Проще говоря, они удаляют соединения, ответственные за повреждение почек. При значительном поражении почек и вводимом лечении, даже в больших дозах, мало шансов на успех, возникает необходимость введения заместительной почечной терапии.

Советуем почитать: Норма клиренса креатинина

ГПКЗН – неизлечимое заболевание. Как и многие другие хронические заболевания, оно протекает в виде так называемого фазы обострения, при которых появляются клинические симптомы, и ремиссии, при которых они исчезают. Следовательно, пациент должен понимать, что отсутствие симптомов — это не то же самое, что излечение. Важны дисциплина при регулярных осмотрах и раннее сообщение врачу о тревожных симптомах. Следует периодически оценивать почечные параметры, как в анализах крови и мочи, а в случае известного заболевания, послужившего отправной точкой развития ГПКЗН, так и параметры его развития. Рецидивы, к сожалению, довольно часты. Прогноз при значительном поражении почек неблагоприятный.