Нефрэктомия — это процедура, которая используется в основном в онкологической хирургии. Она заключается в полном или частичном удалении почки. Это делается для того, чтобы избавиться от опухоли и любой ткани, на которую она напала. Однако показанием к нефрэктомии могут быть не только новообразования. Узнайте, когда следует проводить нефрэктомию, каковы противопоказания и какие могут быть осложнения. Нефрэктомия — что это, ход операции, противопоказания и возможные осложнения нефрэктомии — тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Что такое нефрэктомия
Нефрэктомия — это операция по удалению всей или части почки, пораженной заболеванием. Чаще всего ее проводят при раке почки, а также при некоторых воспалительных заболеваниях или недостаточности. Операция проводится под общим наркозом. Существует несколько методов выполнения этой процедуры – применение того или иного зависит от состояния больного, вида операции и локализации поражения в почке.
В первую очередь удаляли всю почку, независимо от тяжести заболевания. Только в конце 19 века начались операции, при которых удалялась только часть органа. Так родились концепции радикальной и частичной нефрэктомии.
Радикальная нефрэктомия
Радикальная или полная нефрэктомия — это удаление всей почки вместе с окружающей ее жировой тканью. Обычно его проводят в случае хирургического лечения рака почки, когда опухоль находится в месте, недоступном для другого метода, или когда она поражает большую часть органа.
Это серьезная операция, поэтому требуется ряд диагностических и визуализирующих тестов. В первую очередь следует оценить стадию опухоли. Во время операции хирург может удалить почку с мочеточником или без него. Обычно пациенты могут нормально функционировать с одной почкой и не имеют серьезных проблем со здоровьем или осложнений.
Частичная нефрэктомия
Частичная нефрэктомия удаляет только часть пораженной почки. Чаще всего это бывает при небольших неопластических опухолях, удобном для хирурга расположении очага поражения, а также при других заболеваниях почек, поражающих только часть органа. Частичную нефрэктомию также проводят под общим наркозом.
Показания к нефрэктомии
Нефрэктомию выполняют при заболеваниях, требующих оперативного вмешательства, преимущественно в течении:
- опухоли почек;
- воспаление;
- сосудистые заболевания;
- травмы почек;
- камни в почках.
Удаление почки необходимо также при некоторых опухолях надпочечников, когда есть риск инфильтрации. При воспалительных заболеваниях почек нефрэктомия выполняется редко. Это может быть необходимо особенно при наличии множественных абсцессов, распространяющихся на большую площадь почки, а также при наличии пиелонефрита.
Мочекаменная болезнь, или образование отложений в почках, очень редко является показанием к нефрэктомии, но бывают ситуации, когда заболевание находится на очень запущенной стадии.
Ход нефрэктомии
Перед операцией пациента необходимо проконсультировать с анестезиологом, чтобы команда врачей могла быть уверена в безопасности общего наркоза для пациента.
Операция нефрэктомии проводится через лапаротомию, т.е. вскрытие брюшной полости, через которое хирург получает доступ ко всем органам, в том числе и к почкам. Это называется трансперитонеальный доступ. Если опухоль расположена в труднодоступном месте и лапаротомия может оказаться неэффективной, хирург может решить применить люмботомию, т.е. вскрытие позвоночника в поясничной области — это забрюшинный доступ.
Оба метода могут быть использованы для частичной и тотальной нефрэктомии. Перед каждой операцией больному вводят катетер мочевого пузыря, а затем проводят наркоз.
Нефрэктомия может быть выполнена 3 способами, это:
- абдоминальная нефрэктомия;
- поясничная нефрэктомия;
- лапароскопическая нефрэктомия.
Последний метод обычно используется при небольших опухолях. После операции удаленную почку или ее фрагмент отправляют на гистопатологическое исследование, которое позволит поставить окончательный диагноз.
Когда нефрэктомия невозможна
Противопоказаний к нефрэктомии немного. В случае частичного удаления почки основным противопоказанием является:
- пожилой возраст пациента;
- отказ в согласии на операцию;
- общее плохое здоровье.
Если необходима радикальная или полная нефрэктомия, также действуют следующие противопоказания, которые дополнительно сопровождаются:
- отсутствие второй функционирующей почки;
- неопластические инфильтраты в почке, которые препятствуют ее удалению;
- множественные метастазы опухоли.
Советуем почитать: Как узнать есть ли камни в почках
Возможные осложнения после нефрэктомии
Почки – важный орган, выполняющий ряд функций в организме. При удалении одной из почек ее место занимает другая, но это не делает столь серьезную операцию безразличной для организма.
Осложнения возможны в основном после процедуры и в основном это:
- послеоперационные раневые инфекции;
- легочная эмболия или пневмоторакс;
- тромбоз;
- инфекции мочевыводящих путей;
- гематомы в ране;
- расхождение швов раны;
- повреждение сосудов в почках;
- мочевой свищ.
Теперь вы знаете, что такое нефрэктомия почки и в каких случаях ее проводят.
