Уретротомия — что это за процедура и когда ее проводят? Внутренняя оптическая уретротомия (urethrotomia optica interna) в настоящее время является наиболее часто используемой процедурой при лечении стриктур уретры (лат. Strictura urethrae). Она заключается в эндоскопическом (через уретру) рассечении ее сужения специальным инструментом, называемым уретротомом. К сожалению, это не очень эффективный метод. Что такое уретротомия, показания к уретротомии, ход процедуры, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Уретротомия – почему она так популярна
Частота рецидивов после внутренней уретротомии составляет примерно 60%, из них примерно половина выявляется в первый год после операции. Это связано с тем, что каждая уретротомия приводит к новому рубцеванию уретры, что является причиной рецидивов. По статистике после третьей уретротомии риск рестеноза составляет 100%.
Альтернативой эндоскопическому лечению является открытая хирургическая уретропластика, которая при лечении стриктур уретры показывает высокий и долгосрочный успех.
Популярность уретротомии обусловлена тем, что в первую очередь следует выбирать более простой метод, а в случае его безуспешности — более сложный. Обычно проводят одну или две уретротомии до того, как будет рассмотрено открытое лечение.
Преимущества уретротомии:
- Небольшая операция,
- процедура может проводиться под местной анестезией,
- процедура может проводиться амбулаторно,
- во многих случаях это достаточный вариант лечения.
Анестезия при уретротомии
Процедуру обычно проводят под регионарной, спинальной анестезией, но в случае стеноза короткого сегмента или противопоказаний к регионарной анестезии возможно выполнение процедуры под кратковременной общей анестезией или местной анестезией.
Советуем почитать: Нефрэктомия почки
Ход уретротомии
Операция проводится в эндоскопическом кабинете урологом. Больную укладывают в гинекологическое и урологическое положение с опорой ногами на специальные опоры. После дезинфекции половых органов уролог вводит в уретру эндоскопический инструмент, называемый уретротомом. Это инструмент с движущимся вверх лезвием. В зависимости от типа уретротома разрез выполняется без контроля глаза (уретротом Отиса) или под контролем глаза (уретротом Sachsea).
Обнаружив место сужения уретры, уролог вскрывает сужение уретры в продольном направлении. Глубина разреза зависит от степени сужения уретры. После рассечения стриктуры проводят рутинную цистоскопию. В конце процедуры на несколько дней устанавливают катетер Фолея, чтобы предотвратить зарастание уретры. Возможный кроваво-красный цвет мочи проходит самостоятельно.
Что делать после уретротомии
Иногда необходимо взять образцы для гистопатологического исследования. В связи с частыми рецидивами стриктур уретры больные с уретротомией нуждаются в периодическом урологическом наблюдении, во время которого контролируют проходимость уретры.
Возможные осложнения после процедуры:
- кровотечение из уретры
- гематома полового члена или мошонки,
- отек полового члена или мошонки
- экстравазация ирригационной жидкости или мочи с последующей инфекцией,
- инфекции мочевыводящих путей, простатит, эпидидимит,
- перфорация уретры,
- уретральный свищ,
- дивертикул уретры,
- повреждение/воспаление кавернозного тела,
- повреждение наружного сфинктера с последующим стрессовым недержанием мочи,
- эректильная дисфункция вследствие повреждения анатомических структур полового члена.
Теперь вы знаете, что такое уретротомия и как ее проводят.
