Что такое уретротомия

Что такое уретротомия

Уретротомия – что это за процедура и когда ее проводят? Внутренняя оптическая уретротомия (urethrotomia optica interna) в настоящее время является наиболее часто используемой процедурой при лечении стриктур уретры (лат. Strictura urethrae). Она заключается в эндоскопическом (через уретру) рассечении ее сужения специальным инструментом, называемым уретротомом. К сожалению, это не очень эффективный метод. Что такое уретротомия, показания к уретротомии, ход процедуры, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.

Уретротомия – почему она так популярна

Частота рецидивов после внутренней уретротомии составляет примерно 60%, из них примерно половина выявляется в первый год после операции. Это связано с тем, что каждая уретротомия приводит к новому рубцеванию уретры, что является причиной рецидивов. По статистике после третьей уретротомии риск рестеноза составляет 100%.

Альтернативой эндоскопическому лечению является открытая хирургическая уретропластика, которая при лечении стриктур уретры показывает высокий и долгосрочный успех.

Уретротомия

Популярность уретротомии обусловлена ​​тем, что в первую очередь следует выбирать более простой метод, а в случае его безуспешности – более сложный. Обычно проводят одну или две уретротомии до того, как будет рассмотрено открытое лечение.

Преимущества уретротомии:

  • Небольшая операция,
  • процедура может проводиться под местной анестезией,
  • процедура может проводиться амбулаторно,
  • во многих случаях это достаточный вариант лечения.

Анестезия при уретротомии

Процедуру обычно проводят под регионарной, спинальной анестезией, но в случае стеноза короткого сегмента или противопоказаний к регионарной анестезии возможно выполнение процедуры под кратковременной общей анестезией или местной анестезией.

Советуем почитать: Нефрэктомия почки

Ход уретротомии

Операция проводится в эндоскопическом кабинете урологом. Больную укладывают в гинекологическое и урологическое положение с опорой ногами на специальные опоры. После дезинфекции половых органов уролог вводит в уретру эндоскопический инструмент, называемый уретротомом. Это инструмент с движущимся вверх лезвием. В зависимости от типа уретротома разрез выполняется без контроля глаза (уретротом Отиса) или под контролем глаза (уретротом Sachsea).

Что делать после уретротомии

Обнаружив место сужения уретры, уролог вскрывает сужение уретры в продольном направлении. Глубина разреза зависит от степени сужения уретры. После рассечения стриктуры проводят рутинную цистоскопию. В конце процедуры на несколько дней устанавливают катетер Фолея, чтобы предотвратить зарастание уретры. Возможный кроваво-красный цвет мочи проходит самостоятельно.

Что делать после уретротомии

Иногда необходимо взять образцы для гистопатологического исследования. В связи с частыми рецидивами стриктур уретры больные с уретротомией нуждаются в периодическом урологическом наблюдении, во время которого контролируют проходимость уретры.

Возможные осложнения после процедуры:

  • кровотечение из уретры
  • гематома полового члена или мошонки,
  • отек полового члена или мошонки
  • экстравазация ирригационной жидкости или мочи с последующей инфекцией,
  • инфекции мочевыводящих путей, простатит, эпидидимит,
  • перфорация уретры,
  • уретральный свищ,
  • дивертикул уретры,
  • повреждение/воспаление кавернозного тела,
  • повреждение наружного сфинктера с последующим стрессовым недержанием мочи,
  • эректильная дисфункция вследствие повреждения анатомических структур полового члена.

Теперь вы знаете, что такое уретротомия и как ее проводят.

Мария Сивак

Врач общей практики, ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *