Подвижная почка (также известная как спавшаяся или наклонная почка), которая чаще всего встречается у молодых женщин, представляет собой состояние, при котором почка смещается вниз. В большинстве случаев она не вызывает симптомов и обнаруживается случайно во время анализов по другой причине. Хирургическое лечение необходимо только примерно в 20% случаев. Что значит подвижная почка — причины, симптомы и лечение подвижной почки, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Что такое подвижная почка
Подвижная (наклонная) почка возникает, когда почка смещается вниз в лоханку. У мужчин подвижной почкой считается почка, опущенная от своего нормального положения более чем на 1,5 позвонка, а у женщин на два позвонка (что составляет около 5 сантиметров). Иногда она может быть смещена вниз еще больше.
Подвижная почка чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, особенно у тех, кто сидит на диете. Из-за расположения почек и анатомии справа она встречается примерно в 30 раз чаще, чем слева.
Как опускается почка? В норме почки проявляют лишь незначительную дыхательную подвижность. Ее положение стабилизируется фасцией, окружающей жировой клетчаткой, заключенной в так называемую фасцию Герота, и ножкой почки — структурами, входящими и выходящими в полость почки. При нарушении любого из этих механизмов (жиропотеря, врожденная диспропорция длины почечных сосудов) почка может опуститься в лоханку.
Подвижная почка: причины
К факторам, предрасполагающим к появлению подвижной почки, относятся:
- внезапная потеря веса (уменьшение объема жировой капсулы, удерживающей почку на месте),
- дефицит веса,
- многочисленные беременности,
- вялые мышцы живота (понижение давления в брюшной полости – также после беременности),
- длинные почечные сосуды,
- врожденные нарушения развития соединительной ткани,
- длительная физическая работа в положении стоя.
Подвижная почка: симптомы
Подвижная почка очень часто (примерно в 80% случаев) не дает никаких симптомов. Симптомы, которые могут быть вызваны, включают обструкцию мочевыводящих путей (когда мочеточник изгибается), что может привести к гидронефрозу и предрасполагать к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, а также к образованию камней в почках.
Иногда бывает гематурия. Подвижная почка также может вызывать нехарактерные для недуга болевые ощущения – тупые боли в животе, поясничной области или крестце.
Боль чаще всего возникает в положении стоя и при физических нагрузках, исчезает в положении лежа. Также могут быть нарушения кровоснабжения почки, сосудисто-артериальная гипертензия и прогрессирующая деструкция почки.
Советуем почитать: Что такое нефрэктомия почки
Подвижная почка: диагностика
Подвижную почку обычно подозревают на основании УЗИ. Очень часто это случайная находка при обследовании, проведенном по другой причине. Для подтверждения диагноза проводят урографию – рентгенологическое исследование, которое показывает почки и мочевыводящие пути, а также позволяет определить функцию почек.
Он заключается во внутривенном введении контрастного вещества и последующем проведении рентгенограмм брюшной полости. При этом осмотр производят как в положении лежа, так и стоя — в положении стоя хорошо видно движение почки книзу. Иногда также проводят сцинтиграфию почек и изотопную ренографию.
Лечение подвижной почки
Лечение подвижной почки обычно консервативное — только около 20% случаев подвижной почки требуют хирургического вмешательства. Показания к хирургическому лечению подвижной почки с годами менялись. В настоящее время показаниями к операции являются: рецидивирующая боль, гематурия, задержка мочи с гидронефрозом, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (включая воспаление почек), изменения функции почек или изменения почечной артерии (например, приводящие к лекарственно-резистентной гипертензии).
Операция состоит из так называемой подвески почки (нефропексии). Операция проводится под общим наркозом. Почку обнажают (а при перегибе мочеточника и мочеточник) и закрепляют высоко, так чтобы часть почки (около 2/3) находилась над реберной дугой. Почку фиксируют проходящими через нее швами, сшивая ее фиброзную капсулу или с помощью тканей, взятых из ее окружения (как в гамаке). Косая фиксация почки обеспечивает хороший отток мочи и препятствует перегибу мочеточника.
По мнению авторов научных отчетов, результаты такой процедуры очень хорошие, когда квалификация на процедуру была правильной — показания присутствовали. По данным литературы, более чем в 90% случаев после операции симптомы исчезают.
Теперь вы знаете, что такое подвижная почка и как ее лечить.
