Цистометрия — это диагностическая процедура, используемая для оценки функции мочевого пузыря. Исследуются емкость мочевого пузыря (давление наполнения и опорожнения — давление мочеиспускания), эластичность его стенки, иннервация. Цистометрия мочевого пузыря — как проводится у женщин и мужчин, показани и противопоказания, расшифровка результатов — подробности на mocha-pochki.ru.
Что такое цистометрия мочевого пузыря
Цистометрия мочевого пузыря, также известная как уродинамическое исследование или цистометрограмма, представляет собой диагностическую процедуру, используемую для оценки функции и динамики давления в мочевом пузыре во время хранения и опорожнения мочи. Его обычно проводят для оценки различных состояний мочеиспускания, таких как недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Показания к цистометрии
- Проблемы с мышцами, контролирующими наполнение и опорожнение мочевого пузыря. Нарушение баланса между работой сфинктеров мочевыводящих путей (уретры) и мускулатурой мочевого пузыря (детрузора) может привести к недержанию мочи (подтеканию мочи) или обструкции мочевыводящих путей.
- Нарушение иннервации или повреждение нервных путей между выделительной системой и головным мозгом. Мочеиспускание – сложный процесс. При достижении определенного объема возбуждаются нервные рецепторы в стенке мочевого пузыря. Возникает нервный импульс, который проходит по нервной цепи через позвоночник в головной мозг. В ответ из головного мозга посылаются эфферентные импульсы, которые достигают стенки мочевого пузыря и заставляют его сокращаться, возникает рефлекс опорожнения. Дисфункция мочевого пузыря связана с патологическими изменениями в этом нервном пути.
- Измерение вместимости и количества мочи, которая остается в мочевом пузыре после того, как больной почувствует, что он полностью опустошен — остаточный (остаточный) объем.
- Оценка выделительной функции у пациентов с прогрессирующими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз.
Противопоказания к проведению цистометрии: обследование не следует проводить при инфекции выделительной системы. Наличие инфекции может привести к неточным результатам, и есть опасность ее распространения.
Сообщите лечащему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, некоторые лекарства влияют на выделительную функцию, о беременности, об аллергии на лекарства, анестетики, латекс. Антибиотик принимается профилактически за день до и несколько дней после обследования.
Цистометрия как проводится
Обследование проводится в амбулаторных или стационарных условиях подготовленным специалистом урологом, акушером-гинекологом. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь, не напрягаясь, а затем лечь на спину.
Врач осторожно вводит катетер через мочевой канал (уретру) в мочевой пузырь. Оставшаяся моча будет стекать через него, и, таким образом, можно будет измерить остаточный объем. Через катетер вводят небольшое количество подогретой до комнатной температуры жидкости (воды).
Вводится такое же количество нагретой жидкости. Врач попросит вас описать, что вы чувствуете – тепло, позывы к мочеиспусканию, боль, дискомфорт. Катетер подключен к устройству, называемому цистометром, который измеряет количество мочи и давление в мочевом пузыре.
Когда жидкость будет введена, вас попросят сообщить, когда вы впервые почувствуете потребность в мочеиспускании. Введение через катетер продолжают до тех пор, пока не сообщат о наличии срочных позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь опорожняют через катетер или после его удаления.
Процедура измеряет несколько параметров, включая емкость мочевого пузыря, податливость (способность мочевого пузыря расширяться без значительного повышения давления), давление детрузора (давление, создаваемое мышцей мочевого пузыря во время сокращения), а также наличие непроизвольных сокращений или подтеканий.
Дополнительно могут быть выполнены следующие исследования
Проба с холодной водой – через катетер вводят определенное количество холодной воды и регистрируют реакцию.
- Бетанехоловая проба – Бетанехол – препарат, относящийся к группе эфиров холина, повышает тонус детрузора мочевого пузыря. Его вводят подкожно, после чего измеряют реакцию мышц мочевого пузыря – под действием бетанехола они должны сокращаться.
- Определение максимального закрытого уретрального давления – уретральное давление измеряется после удаления катетера. Этот тест определяет функцию мышц мочевого пузыря.
- Тест на стрессовое недержание мочи: моча задерживается в мочевом пузыре, потому что давление в верхней трети уретры выше, чем в мочевом пузыре. При расстройстве опорного аппарата мочевого пузыря, слабости уретры или тазовой диафрагмы нарушается произвольная задержка мочи.
Причиной стрессового недержания мочи является непроизвольное подтекание мочи через устье уретры, вызванное повышением внутрибрюшного давления при чихании, кашле, занятиях спортом и др.
Тест проводится путем введения воды через катетер, катетер удаляется. Больного просят покашлять, наклониться или поднять тяжелый предмет. Подтекание мочи подтверждает стрессовое недержание мочи.
Советуем почитать: Мазок из уретры
Результаты исследования цистометрии
Давление мочеиспускания — при хорошем функциональном состоянии детрузора составляет 3,92 — 6,86 кПа (40 — 70 см вод. ст.). При произвольном опорожнении давление повышается до 8,82 — 11,76 кПа (90 — 120 см вод.ст.)
Аккомодация детрузора к растяжению — в норме первые позывы к мочеиспусканию достигаются при 150-200 мл жидкости, а максимальные позывы — при 400-500 мл.
Отклонения от указанных значений отмечаются при патологических изменениях:
- снижение емкости мочевого пузыря;
- гиперактивный мочевой пузырь;
- увеличенная простата;
- инфекция мочевыводящих путей;
- травма спинного мозга;
- рассеянный склероз.
Осложнения: обычно никаких проблем при проведении исследования не обнаруживается. Возможные риски — развитие инфекции. У больных с поражением спинного мозга возможна активация некоторых вегетативных рефлексов (головная боль, потливость, повышение АД, тахикардия).
Советуем почитать: Как делают КТ простаты у мужчин
