Виды диализа почек

Диализ почек необходим людям с серьезными нарушениями работы почек. Одной из наиболее важных функций почек у здорового человека является фильтрация и удаление вредных отходов из крови. Кроме того, регулируя количество выделяемой мочи, почки помогают поддерживать баланс жидкости в организме. Электролиты крови, такие как уровни натрия, калия и бикарбоната, поддерживаются здоровыми почками, которые также важны для контроля артериального давления. Однако в обстоятельствах, когда почки не могут выполнять эти функции из-за того, что у человека развивается терминальная стадия почечной недостаточности, обычно доступны два варианта — трансплантация почки или почечный диализ, которые подпадают под термин заместительная почечная терапия. Что такое диализ почек простыми словами, виды диализа почек, как работает аппарат для диализа — тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Что такое диализ почек простыми словами

Почечный диализ — это процесс, который берет на себя функции отказавших почек, удаляя из крови вредные отходы жизнедеятельности. Кратковременный диализ может проводиться в некоторых случаях острой почечной недостаточности, когда есть вероятность улучшения функции почек после лечения. Длительный диализ необходим пациентам с необратимым повреждением почек и, следовательно, является единственным средством поддержания жизни без трансплантации почки.

Несмотря на спасительную функцию диализа, он не способен заменить деятельность здоровых почек. Таким образом, общее состояние здоровья человека, находящегося на диализе, значительно ухудшается, и решить эту проблему может только трансплантация почки.

Диализ можно проводить в любом из следующих мест:

• Независимое диализное отделение или клиника, не являющаяся частью больницы,
• В больнице или в доме больного.

Больные на диализе должны соблюдать особую диету. Диетические изменения включают ограничение количества потребляемой жидкости и соблюдение диеты с низким содержанием натрия, калия и фосфора. Потребление белка должно быть достаточным, но не избыточным.

Виды диализа почек

Почечный диализ обычно проводится одним из двух методов — гемодиализом или перитонеальным диализом. Метод, используемый для пациента, нуждающегося в диализе, определяется различными факторами. Выгоды и риски также должны быть рассмотрены.

Гемодиализ

В этой процедуре токсичные отходы, лишняя соль и вода фильтруются и удаляются с помощью машины, использующей фильтр специального типа, известный как диализатор.

Перитонеальный диализ

Эта процедура использует перитонеальную мембрану (внутреннюю оболочку живота) для фильтрации и избавления от вредных отходов, избытка соли и воды.

Аппарат для диализа

Аппарат для диализа фильтрует кровь пациента и удаляет продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость. Через атриовентрикулярную фистулу кровь по пластиковой трубке поступает в диализный аппарат. Затем его переносят в диализатор , который представляет собой большую канистру, содержащую тысячи маленьких волокон, образующих полупроницаемую мембрану, отфильтровывающую примеси. Свежий диализирующий раствор (диализирующая жидкость) прокачивается вокруг фильтров, в то время как кровь проходит через них, разделенные тонкой мембраной.

Продукты жизнедеятельности и избыточная жидкость из крови проходят через волокна в мембране в диализирующий раствор в процессе диффузии. Диализирующий раствор (диализат) или очищающая жидкость помогает выводить продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость. Затем использованный диализат выбрасывают. Только что отфильтрованная кровь проходит через ловушку для пузырьков, которая гарантирует, что в крови нет пузырьков воздуха. Затем кровь возвращается в организм по вене.

Как работает диализатор

Механизм диализа может показаться сложным, но он довольно прост. Он основан на эффекте диффузии. В диализирующей жидкости меньше растворенных веществ (растворенных веществ), чем в крови. Поэтому жидкость, отходы и электролиты будут вытекать из крови в диализирующую жидкость (диффузия) из-за градиента концентрации. Кровь и диализирующая жидкость постоянно текут, чтобы оптимизировать диффузию из крови в жидкость, а увеличение потока крови, диализирующей жидкости или того и другого может еще больше оптимизировать диффузию.

Что содержит жидкость для диализа

Диализирующая жидкость содержит многие из тех же электролитов и неэлектролитов, что и кровь. Концентрация большинства этих веществ намного ниже, чем в нормальной крови или в крови больного с почечной недостаточностью (уремическая кровь). Это, однако, не относится к электролитам и неэлектролитам, таким как магний, бикарбонат, лактат и глюкоза, которые могут быть на том же уровне, что и уремическая кровь, или даже выше, поскольку не предполагается их удаление.

И наоборот, в диализирующей жидкости нет фосфатов, мочевины, уратов, сульфатов или креатинина, так как их много в уремической крови, и цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше этих веществ во время диализа.

Сколько крови находится в диализном аппарате и сколько крови проходит через диализатор

Обычно в аппарате для диализа одновременно находится менее 500 миллилитров крови. Скорость кровотока через аппарат может составлять несколько сотен миллилитров в минуту. Обратный кровоток в вену больного бывает непрерывным или прерывистым. Кровь не свертывается (свертывается) в аппарате, потому что к ней добавляется небольшое количество гепарина (вещество, препятствующее свертыванию крови), которое также способствует току крови.

Насколько эффективен диализный аппарат

Современные диализные аппараты очень эффективны и могут удалять от 100 до 200 мл мочевины из крови за минуту. На самом деле это более эффективно, чем здоровая почка, которая способна отфильтровывать только около 70 мл мочевины в минуту. Однако здоровая человеческая почка постоянно активна, а диализ проводится только в течение нескольких часов 2-3 раза в неделю. Кроме того, регулирование уровней воды, электролитов и неэлектролитов с помощью диализного аппарата не может соответствовать способности почек, поскольку они находятся в постоянном движении для поддержания оптимальных уровней и, следовательно, гомеостаза.

Показания к диализу почек

Кому понадобится диализ? Диализ становится необходимым, когда из-за чрезвычайно плохой функции почек продукты жизнедеятельности накапливаются в организме в достаточной степени, чтобы вызвать болезнь, которая становится опасной для жизни. Эта прогрессирующая и постоянная почечная недостаточность известна как терминальная стадия почечной недостаточности ( ТХПН ). Заместительная почечная терапия необходима для поддержания жизни пациента. Хотя в некоторых случаях предпочтительнее пересадка почки, она не всегда возможна, и альтернативным вариантом становится диализ. Трансплантацию почки можно сделать позже, если это возможно, в противном случае может потребоваться пожизненный диализ.

Основными показателями прогрессирующей почечной недостаточности являются креатинин сыворотки и азот мочевины крови (АМК). Диализ может быть показан, когда клиренс креатинина (сопоставление уровня креатинина в крови и моче) падает до 10-12 см3/мин.

В некоторых случаях может потребоваться диализ, даже если клиренс креатинина значительно выше 10-12 см3/мин, но в организме наблюдается избыточное накопление воды с отеком лодыжек, затрудненным дыханием, чрезвычайно высоким кровяным давлением, тошнотой, рвотой и плохим самочувствием. умственная концентрация.

Диализ обычно становится необходимым, когда остается от 10 до 15% нормальной функции почек. Ее следует начинать до того, как функция почек ухудшится до такого состояния, когда станут очевидными опасные для жизни осложнения. Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана длительно текущим сахарным диабетом (сахарным диабетом), гипертонией (высоким кровяным давлением), гломерулонефритом и поликистозной болезнью почек.

Диализ на временной основе может проводиться в некоторых случаях острой почечной недостаточности, когда ожидается, что почки восстановят свою функцию после адекватного лечения причинного фактора, такого как сердечный приступ.

Советуем почитать: Причины и лечение мочевых камней

Диализ почек видео

Как проходит диализ почек, смотрите в следующем видео.