Enterococcus faecalis — фекальная стрептококковая бактерия, классифицируемая как энтерококки. Это частая причина инфекции мочевыводящих путей. Избыток E. faecalis в моче связан с возникновением симптомов ИМП, т. е. болей в животе, жжения при мочеиспускании или наличия крови в моче. У детей E. faecalis не обязательно вызывает цистит, но присутствие этих бактерий в моче при беременности угрожает течению беременности и требует лечения антибиотиками. Enterococcus faecalis в моче у женщин, мужчин и детей — причины, норма, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Enterococcus faecalis (энтерококки) — фекальные стрептококки
Enterococcus faecalis, или фекальные стрептококки, представляет собой бактерию семейства Enterococcaceae, которая физиологически обитает в пищеварительной системе (в кишечнике рядом с Enterococcus faecium), мочевыводящих путях, ротовой полости и коже. При состояниях ослабленного иммунитета, возникновении препятствий оттоку мочи или восходящей передаче бактерий в мочевыводящие пути развивается инфекция мочевыводящих путей.
Таким образом, группами пациентов, наиболее подверженными риску инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis, являются:
- маленькие дети и пожилые люди,
- хронически больные сахарным диабетом или раком,
- мужчины с гипертрофией предстательной железы, катетеризированные пациенты,
- беременные женщины,
- люди, проходящие длительную антибактериальную терапию,
- люди с грам(-) инфекциями мочевыводящих путей.
Энтерококки могут вызывать внутрибольничные инфекции.
Бактерии в моче Enterococcus faecalis: причины
Enterococcus faecalis чаще всего вызывает инфекции мочевого пузыря и уретрит. Инфекция мочевыводящих путей может протекать бессимптомно и вызывать характерные симптомы ИМП.
- Энтерококковая инфекция также вызывает чувство императивности и неполного опорожнения мочевого пузыря. Мочевые стрептококки также связаны с болью внизу живота.
- Симптомы цистита включают субфебрилитет.
- Заражение фекальными стрептококковыми бактериями вызывает жжение при мочеиспускании и потребность в частом мочеиспускании.
- Enterococcus faecalis в мочевыводящих путях вызывает мутную мочу и кровь в моче (гематурия).
Инфекции мочевыводящих путей, вызванные E. faecalis , чаще всего диагностируются во время анализа мочи , как и любая другая бактериальная инфекция. В моче могут быть обнаружены бактерии, многочисленные лейкоциты в моче и эпителий в моче.
Вспенивание мочи также может быть проблемой. С целью выявления бактерий проводят посев мочи (из образца, взятого в стерильную посуду, с соблюдением правил гигиены).
Enterococcus faecalis в моче как причины вагиноза и простатита
Enterococcus faecalis во влагалище вызывает бактериальную инфекцию половых путей — бактериальный вагиноз. Затем нарушается бактериальная флора влагалища, размножаются E. faecalis и Escherichia coli, угнетается развитие полезных лактобацилл.
При пиелонефрите, вызванном фекальными стрептококками, могут быть сильные боли в пояснице, олигурия, боли при мочеиспускании. Другие симптомы включают лихорадку и озноб, общую слабость и кожную сыпь.
Enterococcus faecalis у мужчин может вызывать простатит. Воспаление предстательной железы будет проявляться лихорадкой, поллакиурией или задержкой мочи, болями в промежности при сидении, гнойными выделениями из уретры и болями в поясничной области.
E. faecalis в моче при беременности
Женщины — из-за короткой уретры и расположения ануса в непосредственной близости от уретрального отверстия — особенно уязвимы к инфекциям мочеполового тракта. Инфекции мочевого пузыря во время беременности встречаются особенно часто, а также особенно опасны для плода.
Чаще всего Enterococcus faecalis поражает мочевыводящие пути у носителей этой бактерии во время беременности, а фекальные стрептококки избыточно размножаются около срока родов. Это связано с изменением бактериальной флоры влагалища и негативным влиянием энтерококков на рост палочек Lactobacillus, обеспечивающих надлежащий рН влагалища.
Enterococcus faecalis при посеве мочи беременных требует лечения антибиотиками. Наиболее часто используются фурагин или амоксициллин.
Бактерии в моче при беременности могут повлиять на появление преждевременных родов или нарушений развития плода, поэтому необходимо провести антибиотикограмму и тщательно подобрать подходящий антибиотик.
Enterococcus faecalis в моче у ребенка
Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у новорожденных, младенцев и девочек. Однако Enterococcus faecalis является относительно редкой причиной инфекции мочевыводящих путей у детей, и развитию инфекции способствуют следующие факторы:
- перенос бактерий из области ануса,
- использование раздражающих косметических средств для интимной гигиены,
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
- анатомические дефекты мочевыводящих путей.
При лечении Enterococcus faecalis в моче у ребенка применяют антибиотики: ампициллин, амоксициллин или нитрофурантоин, причем выбор антибиотика определяется посевом мочи ребенка и антибиотикограммой.
Советуем почитать: Пиурия
Лечение Enterococcus faecalis в моче
Антибактериальные средства, активные в отношении Enterococcus faecalis: левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, рифаксимин, нифурател, доксициклин (не ко всем штаммам). Enterococcus faecalis умеренно чувствителен к ципрофлоксацину. 74 % штаммов Enterococcus faecalis не чувствительны к тетрациклину. Не активны в отношении Enterococcus faecalis линкомицин и клиндамицин. Чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis чувствительны также к моксифлоксацину.
Для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis могут быть рекомендованы нитрофураны, цефалоспорины III поколения, гентамицин, фторхинолоны, последние — с оговоркой о неблагоприятных тенденциях к росту устойчивости. Следует отметить, что цефалоспорины лишены активности против энтерококков, а ранние фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) обладают слабой активностью против Enterococcus faecalis.
Советуем почитать: Уросепсис
Enterococcus faecalis в моче — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!
