Гематурия в моче

Гематурия — появление крови в моче. Почки фильтруют кровь, чтобы удалить отходы, избыток воды и микроэлементы, которые не нужны организму. Эти вещества выводятся с мочой. Хотя они фильтруются из крови, сами клетки крови в нормальных условиях не попадают в мочу. Однако бывают случаи, когда кровь может попасть в мочу. Это не всегда может быть видно невооруженным глазом, но обнаруживается с помощью диагностических тестов. Гематурия — симптомы, причины гематурии и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Что такое гематурия

Гематурия — это термин для красных кровяных телец (эритроцитов) в моче, обычно называемый кровью в моче. Это не нормальное явление. В норме крови в моче быть не должно. Присутствие эритроцитов вызывает опасения относительно некоторых заболеваний почек или мочевыводящих путей, ведущих к кровотечениям. Гематурия не всегда приводит к видимому красноватому окрашиванию мочи.

Часто кровь в моче настолько незаметна, что человек может не подозревать о какой-либо проблеме до тех пор, пока моча не будет проверена (полоска, лабораторный анализ мочи). Также важно иметь в виду, что окрашивание мочи в красный цвет не всегда может быть связано с наличием в моче клеток крови. Определенные продукты, напитки и добавки могут вызывать окрашивание мочи в красноватый цвет.

Типы гематурии

Существуют различные термины, которые используются для описания гематурии в зависимости от видимости крови в моче.

 

Макрогематурия

Заметно обесцвеченная моча становится красной или кровянистой. Иногда моча также может казаться темной, от оранжево-коричневого до желто-коричневого цвета. С другой стороны, черная моча — это наличие свободного гема (UK ~ haem) в моче после разрушения эритроцитов в крови. Хотя мутная моча является признаком гематурии, она также может указывать на наличие гноя в моче.

Микроскопическая гематурия

Это указывает на эритроциты в моче, которые не видны невооруженным глазом. При микроскопическом исследовании выявляется более 5 эритроцитов в осадке мочи на поле зрения при большом увеличении в 3, что подтверждает гематурию.

Изолированная гематурия

Этот термин используется для описания эритроцитов в моче без других аномалий мочи, таких как белок в моче (протеинурия) или мочевые цилиндры (заболевания почек).

Доброкачественная гематурия

Термин «доброкачественное» указывает на состояние, которое не прогрессирует и не должно вызывать серьезных осложнений. Доброкачественная гематурия может означать, что это преходящее состояние, которое может спонтанно разрешиться, и этот термин часто используется одновременно с эссенциальной гематурией.

Доброкачественная семейная гематурия относится к генетическому типу заболевания почек, которое начинается в детстве и приводит к гематурии из-за аномалий в фильтрационном аппарате почек, известном как клубочки.

Эссенциальная гематурия

Эссенциальная гематурия означает наличие крови в моче по неизвестной причине. Этот термин также может использоваться при доброкачественной гематурии – доброкачественной эссенциальной гематурии – для обозначения крови в моче по неизвестным причинам, которая не прогрессирует или не приводит к каким-либо осложнениям и может пройти самопроизвольно.

Бессимптомная гематурия

Это не термин сам по себе, а скорее относится к наличию эритроцитов в моче без других симптомов, таких как частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, позывы или недержание мочи, которые обычно сопровождают патологическое нарушение мочеиспускания.

 

Место возникновения и причины гематурии

Не всегда удается определить место кровотечения. Это может произойти из почки, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Поэтому одного обнаружения крови недостаточно. Необходимо учитывать различные другие симптомы, которые могут присутствовать. Однако более точно использовать диагностические исследования для определения места кровотечения.

Кровотечение в почках

Для попадания крови в мочу в почках обычно присутствует одно или несколько из следующих условий.

• Пиелонефрит, который является инфекцией почек.
• Камни в почках.
• Гломерулонефрит при таких состояниях, как диабет.
• Заболевания почек, связанные с иммунной системой, такие как IgA-нефропатия.
• Рак почки.

Кровотечение в мочеточнике

Это необычное место для кровотечения, но оно может произойти. Крупный камень из почки может попасть в мочеточник и повредить его, что приведет к кровотечению. Другая возможность заключается в том, что почечная инфекция может распространиться на мочеточник. Травма боковых сторон может также затрагивать мочеточник, что может привести к присутствию крови в моче.

Кровотечение в простате

Кровь из предстательной железы является одной из частых причин гематурии, особенно у пожилых мужчин. Простата может быть инфицирована (простатит), но другой более серьезной причиной является рак простаты. Это распространенный рак среди пожилых мужчин. Доброкачественное увеличение предстательной железы у пожилых мужчин является распространенным заболеванием и обычно не вызывает появление крови в моче.

Кровотечение в мочевом пузыре

Одним из наиболее частых мест кровотечения, которое приводит к гематурии, является мочевой пузырь. От инфекций мочевого пузыря (цистит) до камней в мочевом пузыре кровь из стенки мочевого пузыря может попасть в мочевой пузырь и испортить мочу. Более серьезной и вызывающей беспокойство причиной кровотечения в мочевом пузыре является рак. Это распространенный тип рака среди пожилых мужчин и женщин.

Кровотечение в уретре

Уретра переносит мочу из мочевого пузыря во внешнюю среду, и ее можно легко повредить и заразить. На самом деле большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) начинаются с воспаления уретры и распространяются на мочевой пузырь. Другой возможной причиной являются заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Мочевые камни также могут повредить мочеиспускательный канал при выходе из него.

Цвет крови в моче

Макрогематурия не всегда означает, что моча будет иметь красный цвет. Он может быть от розового до оранжевого или желто-коричневого цвета. В редких случаях черная моча также может быть признаком гематурии из-за свободного гема в моче. Иногда появление красной мочи или того, что кажется кровью в моче, не связано с кровью. Вместо этого это обесцвечивание мочи. Ряд пищевых продуктов и лекарств могут вызывать гематурию или обесцвечивание мочи. В таких случаях это часто безболезненно.

Другие причины гематурии

Еда и напитки:

• Свекла;
• Ежевика;
• Ревень (красный или оранжево-коричневый);
• Ярко окрашенные продукты и напитки.

Лекарственные препараты:

• Рифампицин;
• Варфарин;
• Метронидазол;
• Леводопа (более коричнево-черная);
• Слабительное, содержащее сенну (более оранжево-коричневая);
• Некоторые нейролептики.

Для определения причин гематурии, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к терапевту (педиатру), гинекологу, урологу, онкологу. Если гематурия не вызвана приемом пищи, срочно обратитесь к врачу!

Советуем почитать: Симптомы проблем с почками

Лечение гематурии

Диагноз у пациентов с гематурией устанавливается на основании физикального осмотра, сбора анамнеза, гинекологического осмотра (пальпации органов малого таза) у женщин или пальцевого ректального исследования у мужчин, лабораторных исследований крови и мочи, инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ) и эндоскопических (цистоскопия) исследований, биопсии почки (пациентам с микроскопической гематурией, высоким артериальным давлением, отклонениями в анализах крови, семейным анамнезом почечной недостаточности, высоким уровнем белка в моче).

Если причину гематурии установить не удается, пациенту рекомендуется регулярно проходить контрольные обследования, особенно при наличии факторов риска злокачественных новообразований, работе с токсичными веществами, лучевой терапией в анамнезе.

Если гематурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей, назначается антибиотикотерапия, при мочекаменной болезни рекомендуется лекарственная терапия или хирургическое вмешательство, при выявлении злокачественного новообразования пациент направляется к онкологу. Гематурия, не связанная с развитием какого-либо заболевания, не требует лечения.