Острый и хронический гломерулонефрит

Почки

Гломерулонефрит встречается довольно часто. Клубочек является точкой сообщения между кровотоком и нефроном, функциональной единицей почки. Он состоит из капилляров клубочков и боуменовой капсулы нефрона. Жидкость из крови в капиллярах клубочков переходит в капсулу Боумена и затем поступает в канальцы, где перерабатывается с образованием мочи. Клубочковые капилляры собираются в виде пучков внутри капсулы Боумена. Жидкость должна пройти через эндотелиальные клетки капилляров и тесно связанную с ними висцеральную мембрану капсулы Боумена, которая отделена от стенки капилляра базальной мембраной, затем через париетальную мембрану капсулы Боумена, чтобы попасть в нефрон. Мезангиальные клетки среди капилляров клубочков регулируют кровоток в капиллярах. Если эти клетки и слои клубочка повреждены, то процесс нарушается и может возникнуть воспалительный процесс — гломерулонефрит. На mocha-pochki.ru мы поговорим о том, что такое гломерулонефрит, о причинах, симптомах и лечении.

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит буквально означает воспаление клубочка, но включает ряд нарушений, которые влияют на структуру и функцию клубочка без какого-либо заметного воспаления. Поэтому его также называют гломерулярным заболеванием или гломерулопатией. При гломерулонефрите различные известные и неизвестные причины запускают иммунную активность против клубочков, которые повреждают их.

Клубочек — это головка нефрона, которая отвечает за фильтрацию жидкости из крови. Эта жидкость позже обрабатывается в канальцах (остальная часть нефрона), пока в конечном итоге не образуется моча. Каждая почка имеет около 1 миллиона нефронов, которые совместно выполняют различные функции, включая удаление отходов жизнедеятельности из крови, регулирование объема крови и артериального давления. При повреждении значительного числа нефронов эти функции будут значительно затруднены.

Гломерулонефрит причины

Почки постоянно теряют нефроны с возрастом. Это медленный процесс, который начинается только после 40 лет. За каждое последующее десятилетие жизни почки теряют около 10% функционирующих нефронов. Поскольку прогрессирование настолько постепенное, оставшиеся здоровые нефроны способны компенсировать заболевание без каких-либо существенных нарушений нормального функционирования почек. Однако при гломерулонефрите происходит более быстрое и обширное поражение нефронов.

Патофизиология гломерулонефрита

Как проявляется гломерулонефрит? Известно, что гломерулонефрит представляет собой иммунную реакцию, опосредованную комплексами антиген-антитело. Антиген – это триггерное вещество, против которого иммунная система вырабатывает антитела. Затем антитела связываются с антигеном, и этот комплекс антиген-антитело может вызывать ряд иммунных реакций, предназначенных для защиты организма. При этом воспаление возникает в той ткани, в которой происходит направленный иммунный ответ. Хотя точная причина гломерулонефрита не всегда понятна, механизм, с помощью которого он возникает, предлагается в двух различных моделях — отложение иммунных комплексов и циркулирующие иммунные комплексы. Другие механизмы могут включать клеточно-опосредованное повреждение или цитотоксические антитела.

Считается, что при отложении иммунных комплексов антитела направлены против антигенов, которые «посажены» в клубочки, или против антигенов, которые являются нормальными компонентами клубочков, особенно базальной мембраны клубочков (GBM ). Таким образом, иммунная активность целенаправленно направлена ​​на клубочки.

 

При циркулирующих иммунных комплексах комплексы антиген-антитело циркулируют в кровотоке и в конечном итоге достигают клубочков во время клубочковой фильтрации. Эти комплексы формируются на фоне ряда аутоиммунных или инфекционных заболеваний, а антиген может быть эндогенной (созданной внутри организма) или экзогенной (из инородных тел или микроорганизмов) природы. В этих случаях иммунная активность нацелена на циркулирующий иммунный комплекс и может привести к воспалению в других участках тела, а также в клубочках.

Гломерулонефрит симптомы

В ответ на воспаление в клубочках могут наблюдаться различные гистологические изменения. Это включает в себя :

  • Увеличение количества клеток (капиллярного эндотелия или мезангиальных клеток);
  • Утолщение базальной мембраны;
  • Дегенерация тканей – гиалиноз и склероз.

Виды гломерулонефрита

Первичный и вторичный гломерулонефрит

Гломерулонефрит может быть первичным или вторичным. Первичный гломерулонефрит возникает сам по себе без какого-либо другого основного заболевания. Вторичный гломерулонефрит возникает как следствие какого-либо другого заболевания, в которое могут даже не вовлекаться почки.

Острый и хронический гломерулонефрит

Кроме того, гломерулонефрит может быть классифицирован как острый или хронический. При остром гломерулонефрите состояние начинается внезапно, и повреждение тканей быстро прогрессирует. При хроническом гломерулонефрите состояние развивается постепенно, и через месяцы или годы повреждение становится обширным.

Различные типы гломерулонефрита

Существует несколько различных типов гломерулонефрита, основанных на различных гистологических паттернах, возникающих при гломерулярном воспалении.

Некоторые из наиболее распространенных типов гломерулонефрита включают:

  • Нефропатия с минимальными изменениями;
  • Первично-очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС);
  • Мембранозная нефропатия;
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит (также называемый мезангиокапиллярным);
  • IgA-нефропатия;
  • Постинфекционный гломерулонефрит, который является подтипом острого пролиферативного гломерулонефрита;
  • Полулунный гломерулонефрит.

Помимо различий в характере и степени тяжести поражения тканей при каждом типе гломерулонефрита, он может также различаться по характеру нарушения функции почек и возникать по разным причинам.

Причины гломерулонефрита

Существует широкий спектр причин гломерулонефрита. Некоторые могут поражать только почки, в то время как другие возникают из-за системных заболеваний, которые одновременно поражают несколько органов. Иногда причина гломерулонефрита неизвестна – идиопатическая.

Причинами гломерулонефрита могут быть:

  • Инфекции – постстрептококковый, подострый бактериальный эндокардит, вирусные инфекции, паразитарные инфекции, такие как малярия и реже грибковые инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка (СКВ), синдром Гудпасчера, васкулиты (гранулематоз Вегенера и узелковый полиартериит), пурпура Шенлейна-Геноха.
  • Иммуноопосредованная гиперчувствительность (атопия), особенно у детей.
  • Лекарства аналогичны тем препаратам, которые используются при лечении СКВ и гемолитико-уремического синдрома.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественная гипертензия (высокое кровяное давление).
  • Амилоидоз.
  • Наследственные заболевания , такие как синдром Альпорта.
  • лимфома Ходжкина (преимущественно у взрослых).

Признаки и симптомы гломерулонефрита

Клинические признаки могут различаться между острым и хроническим гломерулонефритом и даже между различными гистологическими типами. В частности, при хроническом гломерулонефрите пациент может быть бессимптомным (отсутствие симптомов) в течение длительного периода времени.

Признаки и симптомы гломерулонефрита включают:

  • Гематурия (кровь в моче), которая может проявляться в виде розовой или коричневатой мочи.
  • Протеинурия (белок в моче), которая может проявляться пенистой мочой (пенистой).
  • Отек (припухлость) наиболее заметен на лице, руках, животе и ногах.
  • Гипертония (высокое кровяное давление)
  • Азотемия (высокий уровень мочевины в крови), которая приводит к различным дополнительным признакам и симптомам (уремия).

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит может привести к набору клинических признаков, сгруппированных как гломерулярные синдромы, и включает:

  • Нефротический синдром – протеинурия (белок в моче), гипоальбуминема (низкий уровень белка в крови), отеки (отек из-за задержки жидкости), гиперлипидемия (высокий уровень липидов в крови), липидурия (липиды в моче).
  • Нефритический синдром – гематурия (кровь в моче), азотемия (высокий уровень мочевины в крови), протеинурия, олигурия (большой объем мочи), отеки и гипертензия (высокое кровяное давление).
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит – нефрит (воспаление почек), протеинурия и острая почечная недостаточность.

Дополнительные признаки и симптомы гломерулонефрита могут включать:

  • Анемия;
  • Усталость;
  • Тошнота и рвота;
  • Бледность и/или пожелтение кожи;
  • Зуд кожи;
  • Обезвоживание.

Гломерулонефрит требует медицинского контроля и лечения.

Советуем почитать: Виды диализа почек

Лечение и профилактика гломерулонефрита

При выраженной клинической картине больного госпитализируют, назначают строгий постельный режим и диету для больных с заболеваниях почек. Лекарственная терапия может включать антибактериальную, иммуносупрессивную и симптоматическую терапию. В некоторых случаях требуется проведение гемодиализа.

Профилактика гломерулонефрита при других инфекционных процессах заключается в адекватном лечении соответствующих инфекционных заболеваний.

Будьте здоровы!

Оцените статью
Здоровье почек
Добавить комментарий