Хламидийный уретрит — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Chlamydia trachomatis, которая влияет на уретру (мочеиспускательный канал) у мужчин и женщин. Уретрит означает воспаление уретры, и хламидийный уретрит является одним из наиболее распространенных видов уретрита. Хламидийный уретрит у мужчин и женщин — причины, симптомы и лечение, подробности узнайте на mocha-pochki.ru.
- Хламидийный уретрит: что это
- Эпидемиология хламидийного уретрита
- Симптомы хламидийного уретрита
- Хламидийный уретрит у мужчин: хронический и острый
- Острый хламидийный уретрит
- Хронический хламидийный уретрит
- Хламидийный уретрит у женщин
- Диагностика хламидийного уретрита
- Лечение хламидийного уретрита
- Осложнения хламидийного уретрита
- Рекомендации для больных хламидийным уретритом
Хламидийный уретрит: что это
Хламидийный уретрит (на латыни — Urethritis chlamydalis; на английском языке — Chlamydial urethritis) – это воспаление слизистой оболочки и стенки мочевого канала (уретры), вызванное Chlamydia trachomatis . Это чрезвычайно распространенное заболевание у сексуально активных мужчин и женщин.
Очень часто эта инфекция поражает предстательную железу, семенные пузырьки и яички у мужчин, а у женщин матку и фаллопиевы трубы. У части больных обнаруживают также так называемый синдром Рейтера (реактивный артрит, возникающий после перенесенных урогенитальных (уретрит, цервицит) или кишечных (дизентерия) бактериальных инфекций).
Эпидемиология хламидийного уретрита
Хламидийный уретрит является второй наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Наиболее распространённый возраст у мужчин 30-45 лет, у женщин 20-24 года. Инкубационный период (время, в течение которого человек-носитель хламидий может заразить своих партнеров) составляет около 3 недель.
Возбудителем заболевания является Chlamydia trachomatis. Это микроорганизм, занимающий промежуточное положение между вирусами и бактериями. Заражение происходит при половом контакте с инфицированным партнером. Патологоанатомически обнаруживаются воспалительные изменения слизистой оболочки — гиперемия, отек, лимфоцитарная инфильтрация.
Симптомы хламидийного уретрита
Установить продолжительность инкубационного периода при урогенитальной хламидийной инфекции трудно. Всё же многие авторы считают, что его продолжительность составляет от 1 до 2-3 нед и более. Продромальные симптомы хламидийного уретрита в виде парестезии бывают очень редко.
Уретрит может вызывать различные симптомы, такие как жжение или боль при мочеиспускании, повышенная чувствительность или покраснение головки полового члена, выделения из уретры или увеличение чувствительности яичек. Однако у некоторых людей инфекция может протекать бессимптомно.
Субъективные симптомы хламидийного уретрита, мало беспокоящие больных, возникают лишь с появлением отделяемого. Хламидийные уретриты ничем не отличаются от уретритов другой этиологии. Часто наблюдаются скудные, стекловидные, слизистые или слизисто-гнойные выделения, нередко заметные только по утрам.
В свежих случаях у 70% больных поражён только передний отдел мочеиспускательного канала, при хроническом течении уретрит становится тотальным и примерно у 60% больных сопровождается хроническим простатитом, вызывающим учащение мочеиспускания. Изменения, выявленные при уретроскопии, идентичны таковым при уретритах другой этиологии и длительно сохраняются при прекращении выделений из мочеиспускательного канала.
У 20-30% больных через 2-3 нед наступает спонтанное выздоровление. Однако у многих больных впоследствии уретрит рецидивирует и возникают опять симптомы хламидийного уретрита
Хламидийный уретрит у мужчин: хронический и острый
Клиническая картина хламидийного уретрита у мужчин и женщин различна. Рассмотрим более подробно как протекает болезнь у мужчин и женщин.
Острый хламидийный уретрит
У мужчин наблюдаются две формы течения — острый и хронический хламидийный уретрит. Острая форма бывает редко. Начинается остро, с болей при мочеиспускании. Отверстие уретры (расположенное на головке полового члена) красное и опухшее, постоянно выделяющее секрет. В течение нескольких дней симптомы стихают, а субъективные жалобы уменьшаются.
Хронический хламидийный уретрит
Хроническая форма у мужчин — наиболее частое проявление хламидийного уретрита. Протекает со скудным или умеренным выделением прозрачной слизи, чаще всего только в утренние часы. Почти всегда сопровождается болью и жжением по ходу уретры (по всей длине полового члена).Пациенты не связывают эти легкие симптомы с новым недавним контактом.
Постепенно под видом этой «мягкой» симптоматики развивается тотальный уретрит. Проявляется «утренней каплей», ощущением дискомфорта в мочевыводящих путях или всей области полового члена Часто больной затрудняется определить эти симптомы. Некоторые пациенты сообщают о продолжающейся боли в яичках или внутренней поверхности бедер.
Хламидийный уретрит у женщин
У женщин хламидийная инфекция не имеет ярко выраженных симптомов. Из-за обманчиво мягких симптомов инфекции она долгое время остается незамеченной. Пациентки женского пола могут ощущать зуд в мочевыводящих путях или жжение в наружных половых органах, учащенное мочеиспускание, воспаление устья мочевыводящих путей или в области входа во влагалище.
Диагностика хламидийного уретрита
Обследование больного должно быть полным, т.е. включать также осмотр прямой кишки, предстательной железы, яичек, наружных половых органов. Чрезвычайно важна информация, полученная от самого больного о его сексуальной жизни. Поэтому необходимо создать атмосферу доверия между врачом и пациентом.
Из специализированных тестов учитываются следующие:
- уретроскопия: наблюдаются характерные «узелки»;
- культуральное исследование ткани: хламидии размножаются и через 48 часов видны при соответствующем окрашивании;
- иммунофлуоресцентное окрашивание: прямая визуализация микроорганизма в ультрафиолетовом свете;
- серологический тест: ищите повышение иммунных антител к возбудителю (IgA и IgG).
Дифференциальный диагноз проводится преимущественно с уретритами, вызванными другими микроорганизмами, а также с урологическими заболеваниями, протекающими с жжением и учащенным мочеиспусканием (цистит, простатит и др.).
Лечение хламидийного уретрита
Лечение определяется тем, что хламидии крайне чувствительны к препаратам тетрациклина и поэтому являются препаратами выбора. При невозможности их применения (аллергия) применяют эритромицин или бисептол. Успех лечения во многом зависит от параллельного лечения полового партнера.
Стандартное лечение инфекций мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis, рекомендованное многими учеными урологами предполагает использование одного из трех антибиотиков. Это:
- тетрациклин (2 г / день);
- доксициклин (200 мг / день);
- эритромицин (1,6 г / день) в течение семи дней.
Эритромицин — препарат выбора при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, а также при непереносимости тетрациклинов.
Тетрациклины и эритромицин в течение многих лет были достаточно эффективными при лечении заболеваний, связанных с заражением хламидиями. В связи с сообщениями о повышении резистентности Chlamydia trachomatis и неэффективности лечения по крайней мере у 30% мужчин с длительной или рецидивирующей хламидийной инфекцией возникла необходимость в поиске новых химиотерапевтических агентов и схем лечения.
Альтернативные препараты:
- джозамицин (внутрь по 500 мг 3 раза в сутки 7 дней);
- кларитромицин (внутрь по 250 мг 2 раза в сутки 7 дней);
- рокситромицин (внутрь по 150 мг 2 раза в сутки 7 дней);
- офлоксацин (по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней);
- левофлоксацин (по 500 мг внутрь 1 раз в сутки 7 дней);
- эритромицин (по 500 мг внутрь 4 раза в сутки 7 дней).
Проведённый недавно метаанализ рандомизированных клинических исследований сравнительной эффективности азитромицина и доксициклина в лечении генитальной хламидийной инфекции показал равную эффективность этих препаратов с микробиологической эрадикацией возбудителя в 97 и 98% случаев соответственно.
Продолжительность лечения зависит от пораженных органов и давности процесс, в среднем 7-10 дней. Наличие хламидий в шейке матки требует не менее двух недель лечения. При выявлении глубокой инфекции малого таза курс лечения составляет 3-4 недели.
Советуем почитать: Мазок из уретры
Осложнения хламидийного уретрита
Осложнения: у мужчин это переход инфекции в предстательную железу, семенные пузырьки и яички. Наиболее серьезным осложнением является тяжелое воспаление яичка и придатка яичка, которое может привести к стойкому бесплодию. У женщин инфекция может поражать шейку матки, саму матку, маточные трубы, тазовое дно.
Рекомендации для больных хламидийным уретритом
Не оставляйте без внимания даже малейшие жалобы со стороны мочевыводящих путей.
Делитесь с врачом всей информацией о половой жизни больного (частота половых контактов, сексуальная ориентация, количество половых партнеров, частота рискованных половых контактов и т.д.).
Каждый больной должен активно участвовать в своем лечении и не прерывать его после первых десяти дней, когда симптомы исчезнут. Во время лечения половой контакт необходимо осуществлять с использованием презерватива.
После окончания лечения необходимо клинико-микробиологическое наблюдение обоих партнеров до полного удаления инфекции.Не должно приводить к так называемой «хламидофобии», ведущей к прерыванию всех половых контактов.
Видео по теме:
Советуем почитать: Боль и жжение уретры
