Хроническая уремия

Хроническая уремия – серьезное заболевание, которое сопровождается массой симптомов. Заболевание почек поражает четыре основных компонента структуры органа, а именно клубочки, канальцы, строму и сосуды. Различные симптомы возникают в зависимости от того, какая часть почек вовлечена в патологический процесс. В том случае, если патология затрагивает все элементы, возникает хроническая почечная недостаточность. Хроническая уремия – симптомы, причины и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Хроническая уремия

Почки характеризуются большим функциональным резервом, а это значит, что даже выраженные патологические изменения в этом органе могут не отражаться на нарушении их функций. Поэтому развитие хронической почечной недостаточности происходит постепенно. Мы делим его на 5 стадий, которые определяются и классифицируются на основе клубочковой фильтрации, или СКФ. При снижении клубочковой фильтрации до 20-25% от нормы почки не в состоянии контролировать объем и состав выделяемой мочи.

Последняя конечная стадия хронической почечной недостаточности называется уремией. Этот период характеризуется высокой креатининемией, т.е. наличием креатинина в крови. Это вещество вырабатывается в поперечнополосатых мышцах человеческого тела и помогает определить степень поражения почек. Больные почки не в состоянии вывести его из организма, тогда он накапливается в кровотоке.

Симптомы хронической уремии

При терминальной стадии почечной недостаточности, также известной как уремия, симптомы поражают почти все органы и системы. Пациентам требуется заместительная почечная терапия, то есть диализ или трансплантация почки. Эффективная терапия вызывает регресс большинства уремических симптомов.

Общие симптомы при уремии:

• слабость, быстрая утомляемость, недоедание,
• снижение температуры тела,
• нарушения гидратации организма,
• изменения количества мочи, которую вы проходите
• снижение устойчивости к инфекциям,
• первоначально клубочки зарастают. Это означает, что почки больше. Однако в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (уремии) почки имеют небольшой размер. По мере прогрессирования заболевания они накапливаются в крови, т. н. уремические токсины – продукты белкового обмена, отравляющие весь организм.

Уремия – другие симптомы

Хроническая почечная недостаточность и уремия вызывают массу симптомов.

Нарушения в системе кровообращения и дыхания

Хроническая почечная недостаточность и уремия проявляются многочисленными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и легких. Артериальная гипертензия развивается более чем у 90% больных вследствие нарушения почечной экскреции натрия и воды, чрезмерного выделения почками вазоконстрикторов и других механизмов.

Однако пониженное артериальное давление может возникать и как следствие обезвоживания организма при длительной рвоте или чрезмерном употреблении диуретиков. Возникают сердечная недостаточность, аритмии, кардиомиопатия, атеросклероз, перикардит в результате отравления уремическими токсинами.

Появляется кислотное дыхание Куссмаула, так называемый дыхание «гонившейся собаки». Оно состоит из очень глубоких вдохов повышенной частоты. Возможны плеврит и отек легких.

Изменения кожи при хронической уремии

Кожные изменения включают:

• землисто-коричневый оттенок – в результате накопления в коже пигментных соединений, обнаруживаемых при уремии,
• экхимозы — симптом уремического геморрагического диатеза, т. е. склонность к кровотечениям в тканях и органах,
• бледность – вызвана анемией, т.е. анемией,
• сухость – вызвана выпадением потовых желез,
• зуд, царапины, порезы — часто встречаются у пациентов, находящихся на диализе; зуд вызывается, в том числе, отложением фосфатов кальция в коже,
• «Уремический мороз» — у больных с очень высокой концентрацией мочевины в плазме она выпадает в осадок на поверхности кожи.

Нарушения в пищеварительной системе

Нарушения в пищеварительной системе:

• потеря аппетита, тошнота, рвота – это результат гастрита и дуоденита,
• уремический запах изо рта – возникает у людей с высоким уровнем мочевины в плазме. Это результат разложения мочевины на аммиак в слюне и является одной из причин дисгевзии и снижения аппетита.
• боль в животе в результате гастроэнтерита или пептической язвы,
• желудочно- кишечное кровотечение – часто сосуществует с геморрагическим диатезом на фоне уремии. Может быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и геморрагического гастрита,
• гемохроматоз или перегрузка железом. Может развиться после многократных переливаний крови. Характерным признаком является коричневый цвет кожи, особенно лица,
• острый панкреатит,
• асцит,
• желудочно-кишечная паралитическая непроходимость.

Психические расстройства при хронической уремии

К психическим расстройствам относятся:

• депрессия,
• психоз,
• беспокойство,
• слабоумие.

Неврологические расстройства

К неврологическим расстройствам относятся:

• головные боли,
• нарушения сна (чрезмерная сонливость или бессонница),
• нарушения концентрации внимания и памяти,
• судороги и кома,
• периферическая невропатия – парестезии (покалывание, онемение), синдром беспокойных ног (ощущение дискомфорта в стопах, вынуждающее постоянно двигать нижними конечностями); хроническая икота, нарушение слуха, нарушение сухожильных рефлексов.

Заболевания глаз при хронической уремии

Заболевания глаз включают:

• затуманенное зрение,
• глазеть,
• синдром красных глаз
• нистагм.

Гематологические нарушения

Гематологические нарушения:

• анемия: продукция эритропоэтина почками снижена. Это вещество стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом. Его недостаток приводит к анемии при хронической почечной недостаточности,
• лимфоцитопения – снижение иммунитета, что увеличивает риск инфекций,
• геморрагический диатез – проявляется длительным кровотечением из ран и тенденцией к развитию кровавых пятен (синяков).

Нарушения в опорно-двигательном аппарате

К нарушениям опорно-двигательного аппарата относятся:

• боли в костях и суставах,
• мышечная слабость и атрофия,
• остеодистрофия – «декальцинация костей».

Нарушения в репродуктивной системе

К нарушениям репродуктивной системы относятся:

• снижение либидо,
• импотенция,
• нарушения менструального цикла,
• бесплодие.

Гормональные и метаболические нарушения

Среди гормонально-метаболических нарушений выделяют следующие:

• дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз,
• нарушенной толерантности к глюкозе,
• дислипидемия,
• неправильное питание, нарушение роста детей и подростков.

Лечение хронической уремии

Лечение хронической уремии требует комплексного подхода.

Лечение включает :

• причинно-следственная терапия,
• сдерживание прогрессирования заболевания,
• профилактика и лечение осложнений,
• подготовка к заместительной почечной терапии и заместительная почечная терапия.

Важно помнить о лечении сопутствующих заболеваний и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которые относятся к группе высокого риска при хронической почечной недостаточности. Пациенты должны бросить курить и сделать прививку от гепатита В.

Заместительная почечная терапия

При заместительной почечной терапии следует упомянуть следующее:

• гемодиализ,
• перитонеальный диализ,
• трансплантация почки.

Во многих странах гемодиализ является доминирующим методом заместительной почечной терапии. Ежегодно заместительную почечную терапию начинают более чем у 130 человек на миллион жителей. Выполняется 3 раза в неделю и длится 4-5 часов.

Советуем почитать: Боль в спине в области почек

Трансплантация почки восстанавливает нормальный баланс и секреторную функцию почки, продлевает жизнь и обеспечивает лучшее качество по сравнению с диализной терапией, поэтому является методом выбора при лечении терминальной стадии почечной недостаточности, т.е. уремии. Следует помнить, что эффективная терапия устраняет большинство симптомов уремии.