Хроническая уремия

Хроническая уремия

Хроническая уремия – серьезное заболевание, которое сопровождается массой симптомов. Заболевание почек поражает четыре основных компонента структуры органа, а именно клубочки, канальцы, строму и сосуды. Различные симптомы возникают в зависимости от того, какая часть почек вовлечена в патологический процесс. В том случае, если патология затрагивает все элементы, возникает хроническая почечная недостаточность. Хроническая уремия – симптомы, причины и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Хроническая уремия

Почки характеризуются большим функциональным резервом, а это значит, что даже выраженные патологические изменения в этом органе могут не отражаться на нарушении их функций. Поэтому развитие хронической почечной недостаточности происходит постепенно. Мы делим его на 5 стадий, которые определяются и классифицируются на основе клубочковой фильтрации, или СКФ. При снижении клубочковой фильтрации до 20-25% от нормы почки не в состоянии контролировать объем и состав выделяемой мочи.

Последняя конечная стадия хронической почечной недостаточности называется уремией. Этот период характеризуется высокой креатининемией, т.е. наличием креатинина в крови. Это вещество вырабатывается в поперечнополосатых мышцах человеческого тела и помогает определить степень поражения почек. Больные почки не в состоянии вывести его из организма, тогда он накапливается в кровотоке.

Хроническая уремия

Симптомы хронической уремии

При терминальной стадии почечной недостаточности, также известной как уремия, симптомы поражают почти все органы и системы. Пациентам требуется заместительная почечная терапия, то есть диализ или трансплантация почки. Эффективная терапия вызывает регресс большинства уремических симптомов.

Общие симптомы при уремии:

  • слабость, быстрая утомляемость, недоедание,
  • снижение температуры тела,
  • нарушения гидратации организма,
  • изменения количества мочи, которую вы проходите
  • снижение устойчивости к инфекциям,
  • первоначально клубочки зарастают. Это означает, что почки больше. Однако в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (уремии) почки имеют небольшой размер. По мере прогрессирования заболевания они накапливаются в крови, т. н. уремические токсины – продукты белкового обмена, отравляющие весь организм.

Уремия – другие симптомы

Хроническая почечная недостаточность и уремия вызывают массу симптомов.

Нарушения в системе кровообращения и дыхания

Хроническая почечная недостаточность и уремия проявляются многочисленными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и легких. Артериальная гипертензия развивается более чем у 90% больных вследствие нарушения почечной экскреции натрия и воды, чрезмерного выделения почками вазоконстрикторов и других механизмов.

Однако пониженное артериальное давление может возникать и как следствие обезвоживания организма при длительной рвоте или чрезмерном употреблении диуретиков. Возникают сердечная недостаточность, аритмии, кардиомиопатия, атеросклероз, перикардит в результате отравления уремическими токсинами.

Появляется кислотное дыхание Куссмаула, так называемый дыхание «гонившейся собаки». Оно состоит из очень глубоких вдохов повышенной частоты. Возможны плеврит и отек легких.

Изменения кожи при хронической уремии

Кожные изменения включают:

  • землисто-коричневый оттенок – в результате накопления в коже пигментных соединений, обнаруживаемых при уремии,
  • экхимозы — симптом уремического геморрагического диатеза, т. е. склонность к кровотечениям в тканях и органах,
  • бледность – вызвана анемией, т.е. анемией,
  • сухость – вызвана выпадением потовых желез,
  • зуд, царапины, порезы — часто встречаются у пациентов, находящихся на диализе; зуд вызывается, в том числе, отложением фосфатов кальция в коже,
  • «Уремический мороз» — у больных с очень высокой концентрацией мочевины в плазме она выпадает в осадок на поверхности кожи.
Уремический мороз
Уремический мороз

Нарушения в пищеварительной системе

Нарушения в пищеварительной системе:

  • потеря аппетита, тошнота, рвота – это результат гастрита и дуоденита,
  • уремический запах изо рта – возникает у людей с высоким уровнем мочевины в плазме. Это результат разложения мочевины на аммиак в слюне и является одной из причин дисгевзии и снижения аппетита.
  • боль в животе в результате гастроэнтерита или пептической язвы,
  • желудочно- кишечное кровотечение – часто сосуществует с геморрагическим диатезом на фоне уремии. Может быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и геморрагического гастрита,
  • гемохроматоз или перегрузка железом. Может развиться после многократных переливаний крови. Характерным признаком является коричневый цвет кожи, особенно лица,
  • острый панкреатит,
  • асцит,
  • желудочно-кишечная паралитическая непроходимость.

Психические расстройства при хронической уремии

К психическим расстройствам относятся:

  • депрессия,
  • психоз,
  • беспокойство,
  • слабоумие.

Неврологические расстройства

К неврологическим расстройствам относятся:

  • головные боли,
  • нарушения сна (чрезмерная сонливость или бессонница),
  • нарушения концентрации внимания и памяти,
  • судороги и кома,
  • периферическая невропатия – парестезии (покалывание, онемение), синдром беспокойных ног (ощущение дискомфорта в стопах, вынуждающее постоянно двигать нижними конечностями); хроническая икота, нарушение слуха, нарушение сухожильных рефлексов.

Заболевания глаз при хронической уремии

Заболевания глаз включают:

  • затуманенное зрение,
  • глазеть,
  • синдром красных глаз
  • нистагм.

Гематологические нарушения

Гематологические нарушения:

  • анемия: продукция эритропоэтина почками снижена. Это вещество стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом. Его недостаток приводит к анемии при хронической почечной недостаточности,
  • лимфоцитопения – снижение иммунитета, что увеличивает риск инфекций,
  • геморрагический диатез – проявляется длительным кровотечением из ран и тенденцией к развитию кровавых пятен (синяков).

Нарушения в опорно-двигательном аппарате

К нарушениям опорно-двигательного аппарата относятся:

  • боли в костях и суставах,
  • мышечная слабость и атрофия,
  • остеодистрофия – «декальцинация костей».

Нарушения в репродуктивной системе

К нарушениям репродуктивной системы относятся:

  • снижение либидо,
  • импотенция,
  • нарушения менструального цикла,
  • бесплодие.

Гормональные и метаболические нарушения

Среди гормонально-метаболических нарушений выделяют следующие:

  • дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз,
  • нарушенной толерантности к глюкозе,
  • дислипидемия,
  • неправильное питание, нарушение роста детей и подростков.

Лечение хронической уремии

Лечение хронической уремии требует комплексного подхода.

Лечение включает :

  • причинно-следственная терапия,
  • сдерживание прогрессирования заболевания,
  • профилактика и лечение осложнений,
  • подготовка к заместительной почечной терапии и заместительная почечная терапия.

Важно помнить о лечении сопутствующих заболеваний и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которые относятся к группе высокого риска при хронической почечной недостаточности. Пациенты должны бросить курить и сделать прививку от гепатита В.

Заместительная почечная терапия

При заместительной почечной терапии следует упомянуть следующее:

  • гемодиализ,
  • перитонеальный диализ,
  • трансплантация почки.

Во многих странах гемодиализ является доминирующим методом заместительной почечной терапии. Ежегодно заместительную почечную терапию начинают более чем у 130 человек на миллион жителей. Выполняется 3 раза в неделю и длится 4-5 часов.

Советуем почитать: Боль в спине в области почек

Трансплантация почки восстанавливает нормальный баланс и секреторную функцию почки, продлевает жизнь и обеспечивает лучшее качество по сравнению с диализной терапией, поэтому является методом выбора при лечении терминальной стадии почечной недостаточности, т.е. уремии. Следует помнить, что эффективная терапия устраняет большинство симптомов уремии.

Мария Сивак

Врач общей практики, ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *