Хронический бактериальный простатит ( Prostatitis Chronicabacteris) – это воспаление предстательной железы, вызванное длительной или периодически повторяющейся бактериальной инфекцией. Он обусловлен наличием бактерий в простате, которые могут вызвать воспаление и приводить к различным симптомам. Симптомы хронического бактериального простатита у мужчин, причины и лечение — подробности на mocha-pochki.ru.
- Хронический бактериальный простатит
- Этиология хронического бактериального простатита
- Классификация хронического бактериального простатита
- Клиническая картина хронического бактериального простатита
- Диагностика хронического бактериального простатита
- Лечение хронического бактериального простатита
- Хронический бактериальный простатит: прогноз и профилактика
Хронический бактериальный простатит
Хронический бактериальный простатит — это долгосрочное воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Простата — это маленькая железа, расположенная под мочевым пузырем у мужчин, которая играет важную роль в производстве семенной жидкости.
Возникает чаще всего у мужчин в молодом возрасте и является одним из наиболее частых урологических заболеваний. Хронический простатит может быть результатом не вылеченного острого простатита, но может возникать и сам по себе.
Этиология хронического бактериального простатита
Причинами хронического бактериального простатита являются известные уропатогены: Escherichia coli, Klebsiela pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecalis.
Наряду с ними встречаются и другие возбудители: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium. Есть и т.д. специфические инфекции предстательной железы, вызванные Neisseria gonorrhoeae и Mycobacterium tuberculosis.
Факторами, благоприятствующими развитию хронического бактериального простатита, являются:
- сексуально активный возраст (чаще встречается у мужчин 30 лет);
- заболевания, затрудняющие нормальный отток мочи: камни, стриктуры или врожденные аномалии уретры , доброкачественная гиперплазия предстательной железы и др;
- общие заболевания, такие как сахарный диабет;
- перенесенные инфекции мочевыводящих путей;
- все факторы, приводящие к усилению застоя (повышенному кровенаполнению) в малом тазу, такие как хронические запоры, длительное сидение;
- определенные манипуляции: катетеризация, эндоурологические исследования.
Путь заражения чаще всего из уретры. Другой путь – передача инфекции через кровь из другого очага в организме. Передача инфекции лимфатическим путем встречается очень редко.
Классификация хронического бактериального простатита
Согласно классификации NIH, существует четыре типа простатита с двумя подтипами:
- I-й тип : острый бактериальный простатит;
- II-й тип: хронический бактериальный простатит;
- III-й тип: хронический небактериальный простатит;
- III-A: с наличием лейкоцитоза в секрете простаты;
- III-B: без наличия лейкоцитоза в секрете простаты (хронический синдром тазовой боли);
- IV тип: бессимптомный воспалительный простатит.
Патологоанатомически хронический бактериальный простатит представлен обычными стадиями не специфического воспалительного процесса: катаральной, флегмонозной и гнойной. Предстательная железа увеличена и утолщена.
Советуем почитать: Хламидийный уретрит у мужчин и женщин
Клиническая картина хронического бактериального простатита
Клиническая картина хронического бактериального простатита характеризуется разнообразными и часто неясными жалобами. Наиболее частыми симптомами являются:
— боль и/или тяжесть в промежности и над симфизом, переходящая в яички или крестцовую область.
Частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением и болью, также является характерным симптомом. Реже отмечаются в различной степени выраженные эректильные дисфункции (половые расстройства функциональности) и преждевременная эякуляция.
Выделения из уретры или выделения из предстательной железы (простаторея), особенно после дефекации, являются менее частым симптомом. Длительность жалоб и физический дискомфорт приводят к психическим расстройствам, характеризующимся депрессией, беспокойным сном, повышенной раздражительностью.
Советуем почитать: Что такое цистометрия мочевого пузыря
Диагностика хронического бактериального простатита
Основными методами исследования являются ректальный мазок предстательной железы и исследование секрета простаты. При ректальной пальпации предстательная железа пальпируется несколько увеличенной, но с сохраненной границей между двумя долями; с неровной поверхностью, но с мягкой консистенцией.
Секрет предстательной железы берут после не менее 5 дней полового воздержания и после предварительного микробиологического исследования мочи. Массирование предстательной железы – метод получения материала для исследования. При микроскопическом исследовании выявлено повышенное количество лейкоцитов и отсутствие лецитиновых телец.
Считается, что нормой при количественном подсчете считается 300 000 лейкоцитов в 1 см 3 секрета простаты. При воспалительном процессе их количество увеличивается от 1 до 5 000 000 лейкоцитов в 1 см 3.Культивирование на специализированных питательных средах позволяет выделить возбудителей всего микробного спектра.
Микробиологическое исследование эякулята не имеет большого диагностического значения из-за частых ложноположительных результатов и последующей неэффективности антибактериального лечения. Иммунологические и серологические исследования могут только подтвердить диагноз.
УЗИ предстательной железы также может косвенно подтвердить диагноз и дает информацию о состоянии мочевого пузыря и почек. Компьютерная аксиальная томография (КТ или «сканер») и магнитно-резонансная томография (МРТ или МРТ) показаны в случаях абсцедирования или вовлечения семенных пузырьков в воспалительный процесс.
Дифференциальный диагноз проводится как между разными видами простатита, так и с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой предстательной железы) и раком предстательной железы.
В последнем случае важен тест на простатспецифический антиген (ПСА). Является чувствительным онкомаркером, но его уровень может быть повышен при хроническом бактериальном простатите и сразу после ректального спринцевания.
Лечение хронического бактериального простатита
Лечение хронического бактериального простатита является серьезной проблемой и необходимо, чтобы и врач, и пациент относились к ней ответственно. Слишком часто пациенты не хотят более инвазивных и неприятных тестов, таких как массаж простаты, что усложняет процесс диагностики.
План лечения включает: поиск и устранение возможных факторов, поддерживающих инфекцию, обязательное обследование полового партнера, начало антибактериальной терапии после выявления возбудителя и определения его чувствительности.
Наиболее эффективными лекарственными препаратами для лечения хронического бактериального простатита являются: Триметоприм с сульфаметаксазолом или без него, Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин. Необходимо длительное лечение от 6 до 12 недель.
Назначенное антибактериальное лечение должно сопровождаться рекомендацией избегать во время терапии алкоголя и раздражающих продуктов, общеукрепляющими препаратами (витамины, минералы и др.), лечением симптоматическими средствами (НПВП), физиотерапией: термомагнитная массажная терапия, половые контакты не ограничиваются, но обязательно использование презерватива.
При правильном лечении и систематическом наблюдении достигается если не полное излечение, то достаточный комфорт для пациентов с хроническим бактериальным простатитом.
Хронический бактериальный простатит: прогноз и профилактика
Профилактика: основное место занимают все мероприятия, направленные на устранение предрасполагающих факторов — лечение врожденных аномалий, стриктур и доброкачественных увеличений предстательной железы.
Очень важно строго соблюдать правила «безопасного секса» и всегда использовать презервативы. Уменьшение частоты рискованных половых контактов является основой правильной профилактики острого простатита. Также рекомендуется использование уровакцины.
Видео по теме:
