Лечение хронического не бактериального простатита у мужчин

Согласно классификации NIH-Национального института здоровья США выделяют четыре типа простатита с двумя подтипами:

• I-й тип: острый бактериальный простатит;
• II-й тип: хронический бактериальный простатит;
• III-й тип: хронический небактериальный простатит;
• III-A: с наличием лейкоцитоза в секрете предстательной железы;
• III-B: без наличия лейкоцитоза в секрете предстательной железы (синдром хронической тазовой боли);
• IV тип: бессимптомный воспалительный простатит.

Патологически хронический небактериальный простатит представлен обычными стадиями не специфического воспалительного процесса: катаральной, флегмонозной и гнойной. Предстательная железа увеличена и утолщена.

Хронический небактериальный простатит: симптомы

Наиболее характерным симптомом этого вида простатита является боль или дискомфорт в области тазового дна (между анусом и яичками) в течение примерно 3 месяцев. Симптомы периодически усиливаются, а затем стихают.

Общие симптомы включают в себя:

1. Тазовая боль: это основной симптом хронического небактериального простатита. Боль может ощущаться внизу живота, в паху, пояснице или в области промежности (между мошонкой и анусом). Боль может варьироваться от легкой до сильной и может быть прерывистой или постоянной.
2. Проблемы с мочеиспусканием: некоторые люди с хроническим небактериальным простатитом могут испытывать симптомы мочеиспускания, такие как учащенное мочеиспускание, императивные позывы (сильная и внезапная потребность в мочеиспускании), нерешительность (затрудненное начало мочеиспускания), слабый поток мочи или боль или жжение во время мочеиспускания. мочеиспускание.
3. Сексуальная дисфункция: это состояние также может привести к сексуальным проблемам, включая эректильную дисфункцию, снижение полового влечения, боль во время эякуляции или дискомфорт в области половых органов во время или после сексуальной активности.
4. Эмоциональное и психологическое воздействие: жизнь с хронической болью и дискомфортом может сказаться на эмоциональном благополучии человека. Некоторые люди с хроническим небактериальным простатитом могут испытывать беспокойство, депрессию, раздражительность или разочарование из-за постоянных симптомов и влияния на качество их жизни.

При хроническом небактериальном простатите боли наблюдаются в обоих яичках одновременно. Боль после эякуляции также является специфическим симптомом, отличающим простатит от доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Очень редко могут отмечаться такие симптомы, как частое мочеиспускание с жжением и болью, а также затрудненное мочеиспускание. Половая функция сохранена, но у части пациентов может наблюдаться психогенная эректильная дисфункция (психологическая половая слабость без поражения организма).

Диагностика хронического небактериального простатита

Поскольку причины хронического небактериального простатита неясны, необходимо применение ряда диагностических методов. Бактериальный возбудитель должен быть доказан или исключен. Проводят микробиологическое исследование мочи и секрета простаты.

• Рентгенологические методы диагностики УЗИ, КТ, МРТ почти не показывают отклонений от нормы. Уродинамические исследования важны при наличии обструктивных изменений (склероз шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Анализ на простатспецифический антиген (ПСА) при хроническом небактериальном простатите отрицательный.

Дифференциальный диагноз проводится как между разными видами простатита, так и с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой предстательной железы) и раком предстательной железы.

Лечение хронического небактериального простатита

Лечение хронического небактериального простатита в связи с отсутствием ясных причин носит эмпирический характер.В первые 2–4 нед возможно проведение антибактериального лечения, несмотря на отсутствие бактериального возбудителя.

Применяются препараты с высокой степенью проникновения в ткани предстательной железы – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Бисептол, Кларитромицин. В 40-50% случаев наступает улучшение.

Если симптомы хронического небактериального простатита сохраняются даже после антибактериальной терапии, вводят альфа-1-адреноблокаторы –  Тамсулозин, Доксазозин и др. Улучшение симптомов наблюдается в 50% случаев.

Наиболее широко в симптоматической терапии хронического небактериального простатита применяют нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Аулин, Нимесил. Однако они имеют ряд побочных эффектов, например, на слизистую оболочку желудка.

У больных с психическим расстройством в связи с невозможностью влияния на болевой синдром можно назначать антидепрессанты. Наиболее часто используется амитриптилин. Некоторые физические методы, такие как электростимуляция и электрофорез, также используются при лечении хронического небактериального простатита.

Бессимптомный воспалительный простатит

Бессимптомный воспалительный простатит характеризуется бессимптомным течением воспалительного процесса в предстательной железе, тогда как при хроническом небактериальном простатите есть симптомы, но нет возбудителя.

Признаки воспалительного процесса обнаруживают при исследовании секрета предстательной железы (повышенное количество лейкоцитов) или при биопсии предстательной железы. Бессимптомный воспалительный простатит лечения не требует.

Осложнения хронического небактериального простатита

Возможные осложнения хронического небактериального простатита (СХТБ) включают хроническую боль, сексуальную дисфункцию, проблемы с мочеиспусканием, психологические эффекты, нарушение повседневной деятельности и проблемы в отношениях.

Советуем почитать: Стеноз мочеточника у женщин и мужчин

Хронический небактериальный простатит: профилактика

Стратегии профилактики хронического небактериального простатита направлены на поддержание общего здоровья простаты и снижение риска воспаления или раздражения в предстательной железе. Хотя надежных способов полностью предотвратить это состояние не существует, следующие методы могут помочь снизить риск или справиться с симптомами:

1. Поддерживайте хорошую гигиену: соблюдение правил гигиены в области гениталий может помочь предотвратить инфекции, которые могут способствовать возникновению простатита. Регулярно мойте область гениталий водой с мягким мылом и тщательно высушивайте ее после купания.
2. Не допускайте обезвоживания: употребление достаточного количества воды может помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей и предотвратить инфекции мочевыводящих путей, которые иногда могут способствовать возникновению симптомов простатита.
3. Практика безопасного секса: использование безопасных сексуальных практик, таких как использование презервативов, может помочь снизить риск инфекций, передающихся половым путем, которые потенциально могут привести к простатиту.
4. Регулярная эякуляция: регулярная эякуляция может помочь сохранить здоровье простаты и потенциально снизить риск простатита. Это может помочь вымыть любые накопленные вещества в предстательной железе.
5. Справляйтесь со стрессом: хронический стресс потенциально может усугубить симптомы простатита. Внедрение методов управления стрессом, таких как упражнения, методы релаксации или консультирование, может помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
6. Ведите здоровый образ жизни: здоровый образ жизни может способствовать здоровью простаты. Это включает в себя регулярные физические упражнения, сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и цельными зернами, а также отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
7. Избегайте длительного сидения: длительное сидение может оказывать давление на область таза и потенциально способствовать возникновению симптомов простатита. Регулярные перерывы, вставание и растяжка могут помочь уменьшить это давление.

Важно отметить, что эти стратегии профилактики могут не гарантировать полного предотвращения хронического небактериального простатита, поскольку причины этого состояния могут быть разными.

Видео по теме:

Советуем почитать: Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты