Литотрипсия — разрушение камней в почках. Камни в почках образуются в мочевыводящих путях из-за химических веществ в моче. Камни в почках вызывают неприятные симптомы, в том числе боль в поясничной области. Появляется так называемая почечная колика. Лечение мочекаменной болезни обычно консервативное, иногда необходимо удаление камней из мочевыводящих путей. Дробление камней в почках с помощью ультразвука называется литотрипсией. Литотрипсия камней в почках — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Литотрипсия — лечение камней в почках
Когда необходимо хирургическое удаление отложений? Основой лечения камней в почках является консервативное лечение, однако иногда такого лечения бывает недостаточно. Камни удаляют из мочевыводящих путей, когда они вызывают неприятные симптомы, а также когда они достигают определенного размера. Показанием к удалению мочевых камней является диаметр 6-7 мм. Если появляются тянущие боли и симптомы почечной колики, то процедура рассматривается гораздо раньше.
Помимо периодических болей существует риск развития инфекции мочевыводящих путей. Реже могут развиться сепсис или пионефроз. Также могут возникнуть затруднение оттока мочи и нарушение функции почек.
Удаление камней из почек осуществляется с помощью таких методов, как:
- экстракорпоральная литотрипсия (ЭУВЛ),
- чрескожная литотрипсия (ЧНЛ),
- УРЛ уретерореноскопия литотрипсия,
- хирургическое удаление камней.
Экстракорпоральная литотрипсия (ЭУВЛ)
Какие существуют методы удаления камней из почек и в чем они заключаются? Выбор метода, которым будут удалять камни, зависит от их расположения, локализации, химического состава, формы и общего состояния больного. Одним из методов является экстракорпоральная литотрипсия.
В этом методе камни разбиваются волнами, исходящими извне. Такой «удар» волны позволяет разбивать камни. Это электрогидравлические, электромагнитные или пьезоэлектрические волны. В аппарате для литотрипсии высокоэнергетическая волна направляется в одну точку, указанную врачом, в этом месте находится камень. Установка камня в нужном месте осуществляется под контролем УЗИ или рентгена.
Это наиболее часто используемый метод дробления мочевых камней. Пациенты с отложениями в почечных чашечках и лоханках, а также в мочеточниках подходят для этой процедуры. Процедура проводится под кратковременной общей анестезией, как правило, в амбулаторных условиях. Это длится около часа.
После успешного дробления камня волнами больной выделяет его осколки. Затем следует принять большое количество жидкости и спазмолитиков для облегчения выведения фрагментов мочевых камней. Для облегчения выведения отложений также показаны некоторые упражнения, такие как ходьба по лестнице или прыжки вверх.
Экстракорпоральная литотрипсия: осложнения после удаления камней
Экстракорпоральная литотрипсия является наименее инвазивным методом удаления камней, однако всегда могут возникнуть некоторые осложнения. Осложнения можно разделить на связанные с самой процедурой и действием ударных волн и связанные с выведением отложений.
Итак, к осложнениям, связанным с методом, относятся:
- петехии и синяки на коже,
- гематурия (обычно самокупирующаяся), околопочечная или подкапсульная гематома, которая обычно не требует лечения и рассасывается самостоятельно, но иногда требует вмешательства — дренирования под контролем УЗИ.
Осложнения, связанные с выведением камней, включают:
- боль при выведении отложений,
- приступ почечной колики,
- формирование так называемого мочекаменного пути (камни располагаются один за другим в мочеточнике и необходимо их повторное дробление при сочетании метода ЭУВЛ и уретроскопии).
При появлении лихорадки во время выделения фрагментов камней целесообразно обратиться к урологу. Экстракорпоральная литотрипсия противопоказана при беременности, аневризме аорты, инфекциях мочевыводящих путей, нарушениях свертываемости крови и у пациентов, принимающих антикоагулянты (необходима отмена антикоагулянтов и временный переход на низкомолекулярный гепарин). Его также не применяют при сужении мочеточника (изгнать осколки камня будет невозможно).
Чрескожная литотрипсия (ЧНЛ)
Это метод, при котором камни удаляются с помощью эндоскопа, вводимого в чашечно-лоханочную систему и верхний отдел мочеточника. Процедура малоинвазивная и проводится под кратковременной общей анестезией.
Отложения могут быть удалены этим методом полностью. Их также можно раздавить. Преимуществом метода является возможность удаления даже очень больших и многочисленных отложений из мочевыводящих путей. Чрескожная литотрипсия противопоказана беременным, больным с нарушениями свертывания крови и анатомическими дефектами почек.
Осложнения включают кровотечение, перфорацию чашечно-лоханочной системы, редко повреждение плевры или брюшины или соседних органов (толстой кишки). Инфекция может возникнуть как осложнение.
Уретерореноскопическая литотрипсия
Это процедура, при которой отложения удаляются из нижней части мочеточника с помощью эндоскопа, вводимого через уретру и мочевой пузырь непосредственно в мочеточник. Это также малоинвазивная процедура. Эндоскопы имеют очень маленький диаметр (от 2 до 3 мм).
Процедуру проводят под местной анестезией, иногда под спинальной анестезией (в области позвоночника). Это амбулаторная процедура. После операции катетер JJ обычно оставляют в мочеточнике на некоторое время. Редкие осложнения уретерореноскопической литотрипсии включают перфорацию мочевого пузыря и стриктуру мочеточника. Может возникнуть инфекция мочевыводящих путей.
Хирургическое удаление камней в почках
Хирургическое удаление отложений проводится редко. В исключительных случаях необходимо удаление всей почки (например, при слепоте мочекаменной болезни и при поражении почек). Показанием к оперативному лечению являются также анатомические дефекты почек, делающие невозможным удаление камней любым другим способом.
Советуем почитать: Отеки при заболеваниях почек
