Что такое мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН)

Гломерулонефрит – это воспаление клубочков. Клубочки почек помогают фильтровать отходы и жидкости из крови с образованием мочи.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) — это форма гломерулонефрита, вызванная аномальным иммунным ответом. Отложения антител накапливаются в части почек, называемой клубочковой базальной мембраной. Эта мембрана помогает фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Повреждение этой мембраны влияет на способность почек нормально вырабатывать мочу. Это может привести к попаданию крови и белка в мочу. Если в мочу попадает достаточное количество белка, жидкость может просачиваться из кровеносных сосудов в ткани тела, что приводит к отеку (отек). Продукты азотистых отходов также могут накапливаться в крови ( азотемия ).

Двумя формами этого заболевания являются MPGN I и MPGN II. Большинство людей с этим заболеванием имеют тип I. МПГН II встречается гораздо реже. Он также имеет тенденцию ухудшаться быстрее, чем MPGN I.

Причинами МПГН могут быть аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, саркоидоз), рак, инфекции (гепатит В, гепатит С, эндокардит, малярия).

Точная причина МПГН часто сложна и многофакторна. MPGN можно разделить на три типа в зависимости от его основных причин:

1. MPGN типа I (MPGN-I) : этот тип часто связан с отложением иммунных комплексов, когда иммунная система ошибочно атакует клубочки. Это может быть результатом инфекций, аутоиммунных заболеваний или таких состояний, как системная красная волчанка (СКВ).
2. Тип II MPGN (MPGN-II) : Также известный как болезнь плотных отложений, этот тип включает аномальное отложение вещества, называемого C3, в клубочках. Он имеет сильный генетический компонент и может быть связан с мутациями в системе комплемента — части иммунной системы, ответственной за борьбу с инфекциями.
3. MPGN типа III (MPGN-III) : этот тип не так четко определен и может представлять собой подгруппу типа I или типа II. Ее причины все еще расследуются.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Кровь в моче.
• Изменения психического статуса, такие как снижение бдительности или снижение концентрации.
• Мутная моча.
• Темная моча (цвет дыма, колы или чая).
• Уменьшение объема мочи.
• Отек любой части тела.

Анализы крови могут выявить повышение уровня креатинина в сыворотке, что указывает на снижение функции почек.

Медицинский работник осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Врач может обнаружить, что у вас есть признаки избытка жидкости в организме, такие как:

Следующие анализы помогают подтвердить диагноз:

• Анализ крови АМК и креатинина;
• Уровни комплемента в крови;
• Анализ мочи;
• Белок мочи;
• Биопсия почки (для подтверждения мембранопролиферативного ГН I или II).

Лечение зависит от симптомов. Целью лечения является уменьшение симптомов, предотвращение осложнений и замедление прогрессирования заболевания. Возможно, потребуется изменить рацион. Это может включать ограничение натрия, жидкости или белка, чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление, отеки и накопление отходов в крови.

Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

• Лекарства от давления.
• Дипиридамол с аспирином или без него.
• Диуретики.
• Лекарства для подавления иммунной системы, такие как циклофосфамид.
• Стероиды.

В случаях аутоиммунного МПГН (тип I) для уменьшения воспаления и отложения иммунных комплексов в клубочках можно использовать препараты, подавляющие активность иммунной системы, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты. Контроль высокого кровяного давления необходим для защиты почек. Могут быть использованы лекарства и изменения образа жизни. На поздних стадиях МПГН, когда функция почек серьезно нарушена, может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Лечение более эффективно у детей, чем у взрослых. Для лечения почечной недостаточности в конечном итоге может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Советуем почитать: Напряжение почки

Расстройство часто постепенно ухудшается и в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности. У половины людей с этим заболеванием в течение 10 лет развивается длительная (хроническая) почечная недостаточность. Это более вероятно у тех, у кого более высокий уровень белка в моче.

К осложнениям, которые могут возникнуть в результате этого заболевания, относятся:

• Острый нефритический синдром
• Острая почечная недостаточность
• Хроническая болезнь почек.

Профилактика инфекций, таких как гепатит, или лечение таких заболеваний, как волчанка, могут помочь предотвратить МПГН.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит: рекомендации

Жизнь с МПГН может потребовать постоянного ухода и корректировки образа жизни. Вот несколько рекомендаций:

1. Посещайте своего лечащего врача, чтобы следить за функцией почек, артериальным давлением и общим состоянием здоровья.
2. Придерживайтесь назначенных лекарств и планов лечения, рекомендованных вашей медицинской командой.
3. Следуйте любым диетическим ограничениям или рекомендациям для контроля протеинурии и артериального давления.
4. Поддерживайте достаточную гидратацию, но проконсультируйтесь со своим врачом по поводу потребления жидкости, поскольку чрезмерная жидкость может усугубить отек.
5. Если у вас есть другие заболевания, такие как гипертония или диабет, тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы эффективно их контролировать.
6. Вести здоровый образ жизни, поддерживая сбалансированную диету, занимаясь регулярной физической активностью и избегая курения и чрезмерного употребления алкоголя.
7. Если у вас МПГН типа II (болезнь плотных отложений) или сильная семейная история МПГН, рассмотрите возможность генетического консультирования для планирования семьи и оценки риска.

В заключение отметим, что мембранопролиферативный гломерулонефрит представляет собой заболевание почек, характеризующееся воспалением и утолщением клубочков, что приводит к протеинурии и различным сопутствующим симптомам. Хотя лечения не существует, ранняя диагностика и соответствующее лечение могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Советуем почитать: Признаки нездоровых почек