Причины и лечение мочевых камней

Мочевые камни могут поражать мужчин и женщин. Мочевая система отвечает за выработку, хранение и выведение мочи из организма. Моча представляет собой комбинацию продуктов жизнедеятельности, избыточной жидкости и электролитов, а также токсинов и других метаболитов. Таким образом, почки служат для фильтрации крови от этих веществ и поддержания гомеостаза. При этом регулируются объем крови, уровень соленой воды и кровяное давление. 

Мочевая система состоит из двух почек и мочеточников с обеих сторон, мочевого пузыря и уретры. Иногда разбавленные вещества в моче выпадают в осадок и накапливаются, образуя твердую массу, известную как камень. Затем он может застрять в любой части мочевыделительной системы или, как это часто бывает, потерять сознание либо без симптомов, либо после значительного дискомфорта. Мочевые камни — причины, симптомы и лечение мочевых камней, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Что такое мочевой камень

Мочевой камень (уролит) представляет собой скопление солей, образующих твердую массу в мочевыводящих путях. Большинство мочевых камней образуются в почках и поэтому известны как почечный камень (почечный конкремент). Реже мочевой камень может образовываться в мочевом пузыре, где он известен как камень мочевого пузыря (пузырный камень).

Некоторые камни мочевого пузыря могут быть камнем в почках, который спустился по мочеточнику и застрял в мочевом пузыре, где он может увеличиваться в размерах. Однако камни почти никогда не образуются в мочеточниках или уретре, но могут откладываться в этих областях, где это называется конкрементом мочеточника или уретральным конкрементом.

Иногда он может расти внутри этих путей, особенно в мочеточниках. Нефролитиаз — это термин для образования камней в почках, в то время как мочекаменная болезнь относится к образованию камней в любом месте мочевыводящих путей.

Типы мочевых камней

Существует несколько типов мочевых камней, которые различаются в зависимости от того, где они образуются. Большинство камней в почках содержат кальций с другими соединениями, и большинство из них представляют собой оксалат кальция (иногда фосфат кальция), а вторым по распространенности является фосфат магния-аммония. 

Другими распространенными типами камней в почках, которые составляют лишь меньшинство по сравнению с кальциевыми камнями, являются уратные камни или камни из мочевой кислоты. В редких случаях почечный камень может быть гидроксиапатитным, брушитовым, цистиновым или смешанным.

При камнях мочевого пузыря наиболее распространенным типом является камень из мочевой кислоты. Менее распространенные типы камней мочевого пузыря включают камни из оксалата кальция, фосфата кальция, урата аммония, цистеина или фосфата магния и аммония.

Причины мочевых камней

Причины образования мочевого камня зависят от места его возникновения. Тем не менее, есть некоторые общие факторы. Камни могут образовываться, когда моча перенасыщена определенными соединениями, такими как кальций, оксалат, мочевая кислота и мочевина. Это может быть связано с более высоким, чем обычно, количеством этих соединений, выделяемым из-за метаболических нарушений, чрезмерным потреблением продуктов с высоким содержанием этих соединений или меньшим объемом жидкости в моче, связанным с такими причинами, как обезвоживание.

Два других фактора играют важную роль в формировании мочевых камней. Во-первых, это очаг, представляющий собой небольшую частицу, вокруг которой могут скапливаться другие частицы. Во-вторых, застой мочи, что означает, что поток мочи ограничен или застой, возможно, из-за обструкции в тракте. Однако камни могут образовываться спонтанно при отсутствии известных факторов риска и поэтому называются идиопатическими, поскольку причина неизвестна или не понятна.

Причины и факторы риска, связанные с мочевыми камнями, включают:

Камни в почках

• Низкое потребление жидкости;
• Определенные продукты;
• Инфекции;
• Медикаменты;
• История семьи;
• Болезнь почек;
• Метаболические нарушения.

Камни мочевого пузыря

• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря;
• Нейрогенный мочевой пузырь;
• Дивертикулы мочевого пузыря;
• Неинфекционное воспаление мочевого пузыря (цистит);
• Инфекции;
• Инородные тела;
• Медицинские устройства, такие как уретральные катетеры и стенты;
• Операции на мочевом пузыре и/или уретре.

Признаки и симптомы мочевых камней

Клиническая картина мочевых камней зависит от множества факторов, включая:

• размер камня;
• расположение камня;
• основное заболевание мочевыводящих путей.

Боль

Почечная колика — это термин, обозначающий боль при камнях в почках, которая имеет тенденцию появляться в виде эпизодов сильной боли. Боль, связанная с камнями в почках, более заметна, когда камень попадает в мочеточник. Обычно он начинается с боков и может распространяться вниз к лобку, когда камень проходит через мочеточник. Тем не менее, камень, который остается в почке, особенно при наличии инфекции, если он большой или вызывает обструкцию, будет вызывать постоянную боль в средней части спины (подробнее о локализации болей в почках ).

Камни мочевого пузыря, как правило, проявляются болью в надлобковой области. Однако нередко боли не бывает до тех пор, пока камень не вызовет препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря и/или если не возникнет инфекция. Узнайте больше о локализации болей в мочевом пузыре. Важно отметить, что камни, как правило, вызывают больше боли, когда находятся в мочеточнике или уретре. Боль может присутствовать только во время мочеиспускания (дизурия) или боль усиливается во время мочеиспускания.

Мочевые симптомы

Помимо дизурии, существует множество других симптомов мочевых камней. Это включает частое мочеиспускание, ночные пробуждения для мочеиспускания (ноктурия) и/или задержку мочи. Гематурия (кровь в моче), пиурия (гной в моче) и протеинурия (белок в моче) также могут присутствовать и проявляются в виде темной мочи, мутной мочи или пенистой мочи соответственно. Хотя эти изменения в моче иногда могут быть неочевидными, несмотря на наличие крови, гноя и/или белка в моче. У детей также может быть ночное недержание мочи.

Другие симптомы

Другие клинические признаки во многом зависят от причины образования мочевого камня и сопутствующих инфекций. Это может включать такие симптомы, как лихорадка и озноб, тошнота, рвота, боль во время дефекации и/или боль при эрекции (мужчины).

Мочевые камни: лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

При лечение мочевых камней могут применяться:

• Консервативная терапия с приемом специальных медикаментов. Существует множество лекарств, которые способны растворять и выводить из организма камни. Но, каждое из них рассчитано на определенных тип (состав) камней, поэтому принимать их необходимо строго по назначению врача после тщательного исследования.
• УВТ (ударно-волновая терапия). Простыми словами — дробление камней на мелкие кусочки при помощи ударной волны. Методика полностью безболезненна, но не отличается высокой эффективностью.
• Уретроскопия. Практически то же самое, что и УВТ, только дробление происходит путем введения в мочеточник специального инструмента, который крошит камни. Весьма сложный и болезненный метод.

Показания для хирургического лечения мочевых камней:

• конкремент размером более 8 мм;
• ярко выраженный болевой синдром;
• развитие поражения чашечки лоханки почек вследствие нарушения пассажа мочи;
• гематурия (присутствие эритроцитов в моче);
• развитие пиелонефрита;
• прекращение нормального оттока мочи.

Если рассматривать конкретные лекарства, которые обычно выписываются докторами при камнях в почках и мочевыводящих путях, то чаще всего урологи выписывают следующие средства: