Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты

Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты Мочеиспускание

Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты — как они связаны? Недержание мочи у мужчин встречается реже, чем у женщин. Часто является симптомом, сопровождающим различные заболевания, во главе которых стоят заболевания предстательной железы. Поэтому это не проблема, вызывающая только психологический дискомфорт, ведь это может быть красный свет, указывающий на заболевания другого органа. Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.

Причины недержания мочи у мужчин

Проблема непроизвольного мочеиспускания у мужчин встречается не так часто, как у женщин – у мужчин более эффективные механизмы предотвращения истечения мочи в неподходящее время. Причин недержания мочи много, и у мужчин наиболее распространенными являются:

  • Гиперактивность мышцы-детрузора — мышцы, сжимающей мочевой пузырь и вызывающей позывы к мочеиспусканию, возникает, в частности, при наличии препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря, например, при увеличении предстательной железы (диагностируется как доброкачественная опухоль предстательной железы ). гиперплазия );
  • Недержание мочи из-за переполнения – обычно возникает в результате хронического наличия препятствия в оттоке мочи, также наблюдается при увеличении предстательной железы;
  • Недержание мочи после операций, особенно после простатэктомии ;
  • Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, включающая аномальную нервную регуляцию мочевого пузыря и других мышц, участвующих в хранении и выведении мочи, возникающая у людей, страдающих, например, болезнью Паркинсона.

Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты

У маленьких мальчиков недержание мочи может возникать при некоторых анатомических дефектах мочевыводящих путей ( клапан задней уретры ) или нарушениях синхронизированной работы отдельных звеньев всего механизма задержки и выделения мочи (так называемый диссинергизм шейки мочевого пузыря ).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Симптом недержания мочи у мужчин должен немедленно привести к более широкой диагностике предстательной железы. Около половины мужчин в возрасте до 60 лет и почти все (90%) мужчины в возрасте до 85 лет имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ). Он заключается в разрастании желез и области вокруг них. Затем орган увеличивается и начинает сдавливать мочеиспускательный канал (его часть, проходящую через железу), создавая препятствие оттоку мочи. Итак, основные симптомы:

  • поллакиурия (как днем, так и ночью),
  • узкая струя мочи, выделение мочи по каплям, с перерывами,
  • длительное мочеиспускание (мочеиспускание) с трудностями при его начале,
  • внезапное давление на мочевой пузырь.

Внезапное давление на мочевой пузырь (вызванное гиперактивностью детрузора) может привести к недержанию мочи. Хроническая обструкция нижних мочевыводящих путей приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря при мочеиспускании, так как детрузор становится менее работоспособным.

Моча собирается во все возрастающих количествах, и мочевой пузырь расширяется — он может быть настолько большим, что моча полностью задерживается в мочевом пузыре. Однако со временем появляется постоянное непроизвольное мочеиспускание, поскольку вместимость мочевого пузыря постоянно превышается.

Диагностика

Диагностика включает:

  • тщательный сбор анамнеза с использованием шкалы симптомов, так называемой IPSS — международная система оценки простаты, благодаря которой можно более объективно оценить тяжесть симптомов у пациента,
  • тщательное клиническое обследование – в том числе ректальное исследование предстательной железы (через прямую кишку ),
  • общий анализ мочи для исключения гематурии и возможных инфекций,
  • Уровень ПСА, т.е. простатического специфического антигена — нормальное значение не превышает 4,0 нг/мл, тест проводится для исключения рака предстательной железы (отмечается повышение концентрации антигена даже в пределах нормы), но, несмотря на название, это не специфический тест (у 25% мужчин с ДГПЖ повышены значения ПСА),
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы для оценки количества остаточной мочи после мочеиспускания, а также для оценки стенок мочевого пузыря или исключения мочекаменной болезни, которая может быть причиной недержания мочи,
  • уродинамические исследования.

Лечение простаты

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает медикаментозное и хирургическое вмешательство. В качестве препаратов применяют вещества, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевого пузыря, т.е. тамсулозин, доксазозин и другие препараты из группы препаратов, блокирующих α-адренорецепторы.

Они облегчают опорожнение мочевого пузыря. Их можно применять хронически, но они не уменьшают объем предстательной железы. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты из группы ингибиторов 5-α-редуктазы (финастерид, дутастерид). Обе группы могут быть объединены, и исследование показывает, что применение сразу двух препаратов из разных групп может в значительной степени предотвратить оперативное лечение.

Лечение простаты

Методы леченияон используется, когда лекарства не приносят желаемого результата или состояние настолько запущено, что их введение мало что изменит. Применяется множество различных методов, как малоинвазивные (лазерные, тепловые), так и удаление простаты (простатэктомия) методами классической хирургии. Простатэктомия также выполняется у пациентов с раком предстательной железы. Недержание мочи является одним из серьезных осложнений после операции.

Советуем почитать: Массаж простаты

Недержание мочи после лечения заболеваний простаты

Частота недержания мочи после простатэктомии колеблется от 1% до 12%. Трансуретральная резекция простаты ( ТУРП – трансуретральная резекция простаты ) вызывает наименьшее количество осложнений, тогда как классическая простатэктомия вызывает наибольшее количество осложнений.

Недержание мочи после операции связано с в т.ч. при поражении уретральных сфинктеров, а также при фиброзе тканей в области уретры или повреждении нервов, отвечающих за правильную функцию нижних мочевыводящих путей. Недержание мочи может быть также следствием изменений в системе нижних мочевыводящих путей, возникших до операции в результате длительного наличия препятствия оттоку мочи, а также вследствиепослеоперационные контрактуры шейки мочевого пузыря или гиперактивность детрузора.

Следует также помнить, что поражение нижних мочевыводящих путей в виде фиброза может возникнуть и в результате облучения этих областей (лучевая терапия применяется при лечении рака предстательной железы). После процедуры пациент должен находиться под регулярным урологическим контролем и выполнять дополнительные анализы, если есть проблемы с надлежащим недержанием мочи.

Лечение недержания мочи при заболеваниях простаты

Лечение направлено на устранение причин недуга, а значит, на лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, исправление анатомических дефектов или неврологическое лечение. Важно обеспечить пациенту соответствующее консервативное лечение до достижения эффекта от фармакологического лечения или до проведения операции. Для мужчин используется:

  • зажим Каннингема – неинвазивное устройство, которое пациент использует, когда не хочет мочиться,
  • постоянные катетеры – это мешочки с трубкой, вводимой в уретру врачом, несут повышенный риск инфицирования и должны регулярно меняться,
  • катетер презервативного типа – метод считается наиболее эффективным видом консервативного лечения,
  • Резервуар для мочи Макгуайра — это мешок, прикрепляемый к поясному ремню, рекомендуется пациентам с умеренным недержанием мочи,
  • абсорбирующие средства — используются в основном женщинами в виде вкладышей, гигиенических салфеток и подгузников, но могут использоваться и мужчинами для защиты нижнего белья от загрязнения и поглощения запахов за счет все новых и новых технологий, используемых в производстве.

Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты

Советуем почитать: Как делают обследование простаты у мужчин

Оцените статью
Здоровье почек
Добавить комментарий