Нефролитиаз почек

Нефролитиаз: причины

Процесс образования камней в почках сложен и многофакторен. Он связан с избыточной концентрацией в моче некоторых веществ — как присутствующих в ней в норме, так и патологических, снижением содержания соединений, тормозящих выпадение отложений (так называемые антилитогенные вещества — магний, цитраты) и наличие в моче таких компонентов, как:

• бактерии,
• инородные тела,
• отслоившийся эпителий (способствующий отложению отложений).

Осаждение происходит, когда содержание камнеобразующих соединений в моче превышает порог растворимости.

Условия, благоприятствующие развитию мочекаменной болезни

Чрезмерное выделение кальция с мочой:

• первичный гиперпаратиреоз,
• опухоли,
• гранулематозные заболевания — в т.ч. туберкулез, саркоидоз, некоторые лимфомы,
• врожденные нарушения обмена кальция.

Снижение экскреции цитрата с мочой:

• хроническая диарея.

Повышенная экскреция оксалатов с мочой:

• диета с высоким содержанием оксалатов,
• привычный прием витамина С,
• низкокальциевая диета,
• хронические заболевания тонкой кишки,
• нарушения оксалатного обмена (ферментативные дефекты).

К камнеобразующим веществам (литогенным веществам) относятся: кальций, щавелевая кислота, фосфаты, ураты, цистин.

Виды камней в почках

Различают несколько видов нефролитиаза – в зависимости от того, какое вещество является основным компонентом камней. Наиболее распространенными являются:

1. кальций оксалатный уролитиаз,
2. мочекаменная болезнь,
3. фосфатный уролитиаз,
4. цистиновый уролитиаз.

Чаще всего камни состоят из соединений кальция (более 80%) — преимущественно оксалатов кальция. Следовательно, условия, при которых кальций чрезмерно выделяется с мочой (гиперкальциурия), в первую очередь ответственны за образование камней в почках. Это тот случай, когда наблюдается слишком большая абсорбция кальция из желудочно-кишечного тракта или слишком большая потеря кальция через почки.

Чрезмерное выделение оксалатов с мочой (гипероксалурия) в основном возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта , нарушающих всасывание жирных кислот. В норме оксалаты в кишечнике связаны с ионами кальция. Когда избыток жирных кислот связывает ионы кальция, большое количество оксалатов всасывается в организм, а затем выводится с мочой, где они могут накапливаться.

В свою очередь цитраты и магний, связывая кальций, препятствуют образованию камней. прибл. 10% составляют отложения мочевой кислоты — их осаждению способствует наличие инфекций в мочевыводящих путях, особенно у больных диабетом с этим типом мочевой кислоты. Реже отложения состоят из других веществ.

Нефролитиаз почек: лечение

Основными задачами при лечении почечнокаменной болезни являются удаление конкрементов из почек и профилактика рецидива. Также нефролог нашей клиники подбирает терапию инфекции и других осложнений заболевания при необходимости. Основным показанием к терапевтическому лечению нефролитиаза является формирование мелких камней (до 3 мм.) при отсутствии осложнений.

Применяемые методы терапии:

• Назначение лечебной диеты, рассчитанной на ограниченное употребление белковой пищи, достаточный питьевой режим и исключение продуктов, провоцирующих образование камней в почках. Нефролог нашей клиники подбирает специальный рацион, ориентируясь на тип обнаруженных конкрементов у пациента. Диету необходимо поддерживать даже после удаления камней;
• Назначение медикаментозной терапии, способствующей растворению и удалению конкрементов с мочой;
• Назначение антибиотиков для устранения инфекции. Эти лекарственные препараты подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и улучшают состояние пациента. Для улучшения результативности противомикробной терапии нефролог проводит лабораторную диагностику для определения типа возбудителя инфекции и оценки чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам;
• Подбор симптоматической терапии. Врач нашей клиники назначает безопасные лекарства для облегчения симптомов болезни (спазмолитики).

При тяжелом состоянии нефролог назначает инъекции антихолинергических средств и обезболивающих препаратов с выраженным действием.

Нефролитиаз почек: хиругия

Проводимые хирургические процедуры:

• Дистанционная нефролитотрипсия – разрушение конкрементов с помощью ударно-волнового воздействия. При этом врач использует специальное оборудование и не нарушает целостность тканей. Это безболезненная процедура показывает хорошие результаты при камнях среднего размера (до 20 мм);
• Чрескожная нефролитотрипсия – золотой стандарт удаления крупных почечных камней. Хирург делает небольшой прокол в поясничной области и извлекает конкременты с помощью эндоскопического оборудования. Благодаря анестезии процедура не сопровождается неприятными ощущениями;
• Открытая или лапароскопическая процедура удаления камней. Хирург проводит такое лечение в случае неэффективности других процедур. Рассечение лоханки или паренхимы почки позволяет удалять крупные камни.

Нефролитиаз почек — повод обратиться к врачу!

Советуем почитать: Анализ скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Нефролитиаз почек видео

Узнайте больше о нефролитиазе почек в следующем видео.

Нефролитиаз почек — повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!