Нефростомия – процедура, предполагающая подведение к просвету почки специальной трубки, задачей которой будет отведение мочи наружу в мочеприемник. И нефростомический катетер, и мочеприемники следует менять и опорожнять в указанное время, а за местом пункции следует тщательно ухаживать. На какой срок вводится нефростомический дренаж? Узнайте больше о том, что такое нефростомия, показаниях к этой процедуре, побочных эффектах на mocha-pochki.ru.
Что такое нефростомия
Нефростома – хирургическая дренажная установка в почку человека, у которого естественный отток мочи по каким-либо причинам затруднен или полностью невозможен. Этот тип медицинской процедуры также известен как кожная фистула и включает введение катетера в почку.
Что такое нефростомия, для чего она нужна? Его целью является создание чрескожного соединения почки, а точнее почечной лоханки с кожей. В тело пациента вводят подходящий нефростомический катетер, который соединяет просвет почки с мешком для сбора мочи, прикрепленным снаружи к телу пациента.
Чрескожную нефростомию выполняют в стерильных условиях стационара, чаще всего под местной анестезией, реже — под общей анестезией. Врач, оперирующий пациента, поддерживает использование аппарата УЗИ или рентгена. Во время процедуры пациент лежит на животе или на боку. Затем хирург использует ультразвук, чтобы определить, где должна быть сделана пункция.
Сделав прокол внутри тела пациента, врач вводит проволоку, чтобы проложить путь для катетера. Затем вводит нефростомическую трубку, закрепляя ее в самой почке (важно завернуть катетер так, чтобы он напоминал свиной хвост, тогда риск выскальзывания трубки значительно ниже). С другой стороны, мешок для сбора мочи крепится к телу пациента снаружи.
Нефростомия: показания
Нефростомия почки выполняется в различных медицинских случаях, наиболее частым из которых является блокирование оттока мочи, напр. рак одного из органов малого таза (например, рак яичников, шейки матки, предстательной железы, колоректальный рак), вызывающий давление на мочеточники или приводящий к инвазии мочеточника.
Одностороннюю нефростомию или двустороннюю нефростомию выполняют также при наличии камня в почке или мочеточнике, который настолько велик, что не может пройти через физиологический канал через мочеточники. Другие причины для выполнения процедуры нефростомии включают поствоспалительные изменения в мочеточнике, травмы и повреждения мочеточников, сужение мочеточников (например, в результате лучевой терапии) или необходимость нанесения лекарственных препаратов непосредственно на чашечно-лоханочную систему.
Кроме того, благодаря нефростомии диагностируются такие заболевания, как гидронефроз, абсцессы или кисты.
Уход за нефростомическим катетером
Что включает в себя нефростомия для пациента? Уход за местом инъекции после процедуры и бережное обращение со всем механизмом – залог успеха терапии. С нефростомическим катетером можно принимать душ, но следует позаботиться о том, чтобы свести к минимуму намокание в области инъекции, а после купания — тщательно высушить область.
Кроме того, мочеприемники для нефростомии следует регулярно опорожнять. Сигналом о том, что моча должна быть удалена из мешка, является его заполнение на 2/3 объема. Кроме того, нефростомические мешки следует заменять примерно каждые 3 дня.
Что такое замена нефростомы? Примерно раз в три месяца (точнее, между 8 и 12 неделями после установки дренажа) также необходимо заменять нефростомический , а точнее — нефростомический катетер.
Перед мытьем места пункции, опорожнением мочеприемника или заменой катетера тщательно вымойте руки.
Как долго длится нефростомия
Как долго держится нефростома, как долго вводится донорский дренаж? Все зависит от причины, по которой пациенту поставлен нефростомический катетер, и результатов лечения. Если причина введения нефростомического катетера в организм больного устранена, необходимость в дальнейшем дренировании отпадает. Так бывает, например, при заживлении опухоли, сдавливающей мочеточники.
К сожалению, иногда больной обречен жить с нефростомой до конца своих дней. Это происходит, в том числе, при стойких стриктурах мочеточников, которые эффективно устраняют возможность свободного оттока мочи из почек. Однако иногда в этой ситуации может быть выполнено стентирование мочеточника. В противном случае требуется окончательная нефростомия.
Не каждый пациент сможет поставить дренаж из-за имеющихся проблем со здоровьем, например, связанных с нарушением свертываемости крови или из-за приема антикоагулянтов.
Побочные эффекты нефростомии
У определенной группы пациентов, перенесших нефростомию, будут отчетливо ощущаться побочные эффекты этой процедуры. Включая возможны кровотечения в месте входа катетера в кожу больного, а также инфицирование мочевыводящих путей или подтекание мочи к органам брюшной полости.
Поэтому, если у больного с нефростомой возникают такие симптомы, как кровь в моче, мутная моча или ее полная задержка, следует как можно скорее сообщить об этом врачу, проводящему процедуру. Иногда возникают и такие ситуации, как, например, выдергивание или выдергивание нефростомического катетера или подтекание дренажа, о которых также необходимо немедленно сообщить врачу.
Что делать, чтобы нефростомия прошла безопасно и не возникло осложнений? Вы должны выпивать не менее 2 литров жидкости каждый день (предпочтительно воды) и есть или пить клюкву (в любом виде) как можно чаще. В то же время избегайте употребления в пищу продуктов, вызывающих вздутие живота и раздражающих мочевыделительную систему.
Советуем почитать: Уролог что за врач
Что такое нефростомия видео
Узнайте больше о нефростомии из следующего видео.