Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи Мочеиспускание

Ночное недержание мочи — это спонтанное, произвольное мочеиспускание во время сна в том возрасте, когда эту деятельность следует сознательно контролировать — после 5 лет. Ночное недержание мочи может возникнуть у здорового ребенка, но также может быть симптомом серьезного заболевания. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения ночного недержания мочи. Ночное недержание мочи у детей — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.

Ночное недержание мочи

Большинство детей сознательно контролируют свое дневное мочеиспускание к трем годам, а полный контроль над мочевым пузырем (в том числе и ночным) достигается к 4,5–5 годам. Ночное недержание мочи является наиболее частым нарушением мочеиспускания у детей с первичным изолированным ночным энурезом примерно у 85% пациентов и вторичным энурезом примерно у 3-8% пациентов.

Ночное недержание мочи у детей

Ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков. Им страдают 15-20% 5-летних детей и 12% 7-летних. После 20 лет ночное недержание мочи возникает у 1-3% больных.

Причины ночного недержания мочи у детей

На развитие болезни влияет множество факторов. Потенциальные причины включают, но не ограничиваются:

  • генетические заболевания (если ночное недержание мочи возникло у одного из родителей, вероятность его возникновения у ребенка составляет около 40-45%, если возникло у обоих родителей, возрастает примерно до 70-77%),
  • заболевания мочевыводящих путей, низкая емкость мочевого пузыря,
  • ночная полиурия,
  • задержка развития сигнальной системы мочевого пузыря и реакции нервной системы; причиной отсроченного контроля над функцией мочевого пузыря может быть слишком позднее начало внедрения гигиенических привычек (позднее начало приучения к горшку).

Ночное недержание мочи у детей — виды болезни

1. Если ночное недержание мочи сохраняется с рождения и не вызвано каким-либо заболеванием, это называется первичным изолированным ночным энурезом (ПИМН).

Характерными особенностями PIMN являются:

  • ночное недержание мочи, которое длится с рождения,
  • обильное недержание мочи ночью,
  • непрерывный сон, несмотря на мокрую постель,
  • правильное мочеиспускание в течение дня,
  • история изолированного ночного недержания мочи у близких родственников.

Кроме того, диагноз подтверждается правильными результатами клинического обследования и лабораторных исследований.

2. Диагноз вторичного ночного недержания мочи ставится, если ночное недержание мочи повторяется после периода 6-12 месяцев, в течение которого ребенок контролирует никтурию в ночное время.

Ночное недержание мочи у детей - виды

Ночное недержание мочи, сопровождающееся другими симптомами мочеиспускания (например, сильными императивными позывами к мочеиспусканию, прерывистым мочеиспусканием или мочеиспусканием) или симптомами со стороны других органов, называется симптоматическим или осложненным ночным недержанием мочи.

Симптоматическое ночное недержание мочи может быть вызвано различными состояниями, в том числе:

  • дисфункция мочевого пузыря — нейрогенные нарушения в результате органических изменений нервной системы или ненейрогенная дисфункция мочевого пузыря,
  • инфекции мочевыводящих путей,
  • анатомические дефекты мочевыводящих путей,
  • мочекаменная болезнь,
  • заболевания с полиурией (например, несахарный диабет, несахарный диабет, сахарный диабет, психогенная полидипсия),
  • эмоциональные расстройства,
  • пищевая аллергия,
  • синдром сонного апноэ,
  • стойкие запоры.

Ночное недержание мочи: диагностика

Если родители замечают, что ребенок старше 5 лет мокрый ночью, им следует обратиться к педиатру. Детей нельзя наказывать или смущать за то, что они мочится в постель, так как это только усугубит проблему. Во всех случаях ночного недержания мочи необходимо установить причину.

Наиболее важными в диагностике являются тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование ребенка и лабораторные исследования.

Опрос

Врач задаст родителям ряд вопросов, чтобы помочь поставить диагноз. Во время визита родители должны сообщить врачу:

  • о частоте и количестве потребляемой ребенком жидкости, о времени приема жидкости;
  • о частоте и способе мочеиспускания;
  • сколько раз ребенок мочится ночью, обильно ли он мочится;
  • был ли период контроля над мочеиспусканием, имел ли место энурез с рождения без перерыва;
  • сосуществует ли дневной энурез;
  • если у вашего ребенка мочеиспускание или стул;
  • есть ли у вашего ребенка в анамнезе инфекции мочевыводящих путей
  • имеет ли ночное недержание мочи семейную историю;
  • важен и перинатальный период, поэтому будут заданы вопросы о течении беременности, родах и первых месяцах жизни ребенка;
  • развились ли у ребенка симптомы аллергии;
  • как выглядит семейная ситуация.

Физикальное обследование

Собрав интервью, врач осмотрит ребенка, оценит его развитие и неврологическое состояние. Особое внимание при осмотре он уделит мочеполовым органам, чтобы исключить воспалительные процессы в этой области; проверить рефлексы нижних конечностей и промежностные рефлексы, наблюдать и пальпировать пояснично-крестцовую область (что позволит исключить возможные неврологические причины). Ребенку также несколько раз измеряют артериальное давление.

Лабораторные тесты

У ребенка будет общий анализ мочи и посев (бактериологический тест), а также уровни электролитов, креатинина, мочевины и глюкозы в сыворотке крови. Необходимо будет оценить объем выделяемой в течение дня мочи и определить удельный вес мочи по первой утренней моче.

УЗИ брюшной полости

Для ультразвукового исследования ребенок должен быть хорошо выпит. Также может быть необходимо выполнить УЗИ сразу после мочеиспускания, чтобы убедиться, что моча все еще находится в мочевом пузыре. Врач сообщит родителям, как именно будет проводиться обследование.

Дополнительные визуализирующие исследования

Если врач заподозрит функциональные нарушения или анатомические изменения мочевыводящих путей или нервной системы, ночное недержание мочи возникнет при дневном мочеиспускании, он направит ребенка на дополнительные визуализирующие исследования.

Ночное недержание мочи у детей — лечение

Лечение ночного недержания мочи требует терпения со стороны родителей, и может пройти несколько месяцев, прежде чем результаты станут очевидными. Родители не должны наказывать ребенка и заставлять старших братьев и сестер не критиковать и не высмеивать пострадавшего ребенка.

Ночное недержание мочи у детей - лечение

На начальном этапе лечения врач порекомендует изменить образ жизни и рацион ребенка:

  • Ребенок должен начинать ночь с пустым мочевым пузырем.
  • Не следует пить ребенку непосредственно перед сном (особенно за 2 часа до сна).
  • Избегайте газированных напитков, послеобеденных соков, фруктов и овощей перед сном.
  • Подгузники и подгузники не следует использовать у детей старше 3 лет, поскольку они снижают мотивацию ребенка вставать ночью для мочеиспускания и задерживают развитие контроля над мочевым пузырем.

Лечение тревогами

Лечение с помощью сигналов тревоги может быть очень полезным. Основная функция будильника — разбудить ребенка, который ночью начинает мочиться. Звуковые сигналы тревоги имеют датчик влажности, который активирует сигнал тревоги, тем самым будя ребенка. Ребенок должен самостоятельно выключить будильник (проснуться, выключить будильник и закончить мочеиспускание в туалете). Сигнальный датчик влажности можно разместить под простыней, в подгузнике или в кармане трусиков. Использование устройства может быть прекращено, если ребенок не мочится в течение 3 недель подряд.

Эффективность тревожного лечения варьирует (примерно от 20 до 80%), первоначально она составляет около 80-90%, а отдаленные результаты составляют около 60% постоянных излечений. Лечение тревогой более эффективно, когда к лечению добавляются другие методы лечения. Полезно просыпаться и практиковать чистоплотность, заключающуюся в требовании от ребенка самостоятельно стирать мокрое белье и постельное белье. Это формирует у ребенка чувство ответственности за недержание мочи и побуждает его что-то менять. Дополнительной мотивацией является постоянная запись прогресса в виде ведения дневника наблюдения, в котором фиксируются последовательные ночи («мокрые» или «сухие»).

Фармакологическое лечение

Если немедикаментозное лечение оказалось безуспешным, врач может порекомендовать соответствующие лекарства. При фармакологическом лечении в качестве первого препарата чаще всего используют десмопрессин. Десмопрессин принимают в виде назальных капель или таблеток непосредственно перед сном. Препарат применяют ежедневно в течение 3 мес с недельным перерывом, курс лечения можно продлить до 6-12 мес. Если ночное недержание мочи повторяется, лечение десмопрессином можно повторить.

Если лечение одним десмопрессином неэффективно, врач порекомендует добавить еще один препарат – оксибутинин. Оксибутинин также применяют у детей с малой емкостью мочевого пузыря, поскольку этот препарат увеличивает объем мочевого пузыря.

Имипрамин в настоящее время применяют реже из-за побочных эффектов, высокой частоты рецидивов после отмены препарата и риска развития интоксикации (при передозировке или случайном приеме внутрь). Рекомендуется для детей, у которых другие методы лечения оказались неэффективными.

Симптоматическое ночное недержание мочи

Если ночное недержание мочи является симптомом других заболеваний, эти состояния следует лечить. Если причиной ночного недержания мочи является инфекция мочевыводящих путей, требуется лечение антибиотиками.

  1. Дети, страдающие запорами, соблюдают диету, богатую клетчаткой, минеральными маслами, а если сама диета не эффективна — слабительные средства. При тяжелых запорах применяют ректальные очистительные клизмы.
  2. Детям с пищевой аллергией требуется элиминационная диета, свободная от наиболее распространенных пищевых аллергенов, таких как коровье молоко, соя или белки куриных яиц. Для получения дополнительной информации см. Питание для детей с пищевой аллергией.
  3. Психотерапия может играть важную роль в лечении детей с психологическими проблемами.

Ночное недержание мочи — повод обратиться к врачу!

Советуем почитать: Почему моча молочного цвета

Ночное недержание мочи видео

Узнайте больше о ночном недержании мочи у детей в следующем видео.

Будьте здоровы!

Оцените статью
Здоровье почек
Добавить комментарий