Что такое обструктивная нефропатия

Наиболее частыми причинами являются гиперплазия и рак предстательной железы, новообразования (матки, яичников, толстой кишки), выпадение матки, ретроперитонеальный фиброз, мочеточниковый или мочеточниковый стеноз почечной лоханки или мочевого пузыря (может быть приобретенным или врожденным), клапан задней уретры (обычно врожденная у мальчиков).

Причиной обструктивной нефропатии также может быть нарушение функции мочевыводящих путей, чаще мочевого пузыря после травмы спинного мозга или в результате порока развития спинного мозга (спинномозговая грыжа) или нейрогенный мочевой пузырь (спазм шейки мочевого пузыря).

Вариантом обструктивной нефропатии является рефлюкс-нефропатия (обструктивная мочекислая нефропатия), обусловленная длительным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Обструктивная нефропатия — достаточно редкое поражение почек у взрослых, в то время как у детей она является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности (вследствие врожденных пороков развития мочевыводящих путей).

Обструктивная нефропатия код по МКБ 10

Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), обструктивная нефропатия имеет следующий код: N13.0.

Код N13.0 относится к диагнозам «Обструктивная нефропатия, связанная с мочевыводящими путями и мочевым пузырем». Этот код используется для классификации и учета этого заболевания в медицинских документах и статистике здравоохранения.

Как проявляется обструктивная нефропатия

Затруднение оттока мочи из почки приводит к развитию гидронефроза, т. е. дилатации почечных лоханок и чашечек. При внезапном почти полном закрытии оттока мочи из почки возникает почечная колика.

Когда гидронефроз развивается медленно, он может не вызывать никаких симптомов, но если он достигает больших размеров, то проявляется как опухоль в брюшной полости – большая почка может прощупываться или давить на другие органы в брюшной полости.

Иногда обструкция мочевыводящих путей бывает частичной или изменяется во времени, и тогда может наблюдаться чередование выделения большой ( полиурия ) и малой ( олигурия ) мочи. Инфекция мочевыводящих путей или гематурия могут быть симптомом непроходимости мочевыводящих путей. При необратимом тяжелом поражении обеих почек возникают симптомы хронической почечной недостаточности.

Что делать если появились симптомы: обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, указывающие на заболевание мочевыводящих путей, такие как нарушения мочеиспускания, боль в поясничной области или внизу живота, гематурия, ощутимая опухоль в животе, симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Обструктивная нефропатия у детей

Обструктивная нефропатия у детей — это состояние, при котором мочевые пути (мочеточники, мочевой пузырь) заблокированы или сужены, что препятствует нормальному оттоку мочи из почек. Такое заболевание может возникать у детей из-за врожденных аномалий мочевых путей или приобретаться в результате инфекций, камней в мочевых путях или других причин.

Обструкция мочевых путей приводит к накоплению мочи в почках, что может вызывать повреждение их тканей и снижение функции почек. Это может проявляться различными симптомами, такими как боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, изменение цвета и объема мочи, отеки и другие признаки.

Лечение обструктивной нефропатии у детей зависит от причины и степени блокировки. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления препятствия и восстановления нормального оттока мочи. Раннее обнаружение и лечение этого состояния важны для предотвращения повреждения почек и поддержания их нормальной функции.

Диагностика обструктивной нефропатии

Описанные симптомы  указывают на заболевание мочевыводящих путей, которое может привести к обструкции оттока мочи и развитию обструктивной нефропатии. Наиболее важными являются визуализирующие исследования мочевыделительной системы, сначала УЗИ, затем обычно урография или КТ.

Они показывают односторонний или двусторонний гидронефроз, а при низкой обструкции — расширение одного или обоих мочеточников или вздутие мочевого пузыря. Эти тесты также помогают определить причину, то есть тип препятствия для правильного оттока мочи.

Методы лечения обструктивной нефропатии

Целью лечения обструктивной нефропатии является восстановление эффективного оттока мочи из почек, заключающееся в устранении или обходе препятствия оттоку мочи. Обычно необходимо урологическое лечение.

Если не удается устранить обструкцию и восстановить правильный отток мочи, проводят урологические процедуры, позволяющие обойти обструкцию. Это может быть введение катетера в мочевой пузырь, в мочеточник или непосредственно в почечную лоханку через покровы тела в поясничной области (так называемая перкутанная нефростомия).

Обычно это неотложные вмешательства для обеспечения оттока мочи до тех пор, пока пациент не будет готов к плановой операции для окончательного устранения обструкции (например, операция на предстательной железе, хирургия опухоли мочевого пузыря или реконструкция мочевыводящих путей).

Возможно ли полное выздоровление обструктивной нефропатии

Полное излечение обструктивной нефропатии возможно при условии, что обструкция была окончательно устранена до возникновения необратимых изменений в почках. Удаление обструкции, когда уже произошло хроническое поражение почек, не является лечебным, так как хроническое заболевание почек прогрессирует.

Обструктивная нефропатия требует урологического наблюдения и периодического контроля функции мочевыводящих путей. При необратимом поражении почек (хроническая обструктивная нефропатия) необходимо периодическое наблюдение нефролога.

Обструктивную нефропатию необходимо выявлять и лечить на ранней стадии. Особое внимание следует обращать на любые нарушения мочеиспускания.

Обструктивная нефропатия: клинические рекомендации

Клинические рекомендации для обструктивной нефропатии могут варьироваться в зависимости от причины и степени блокировки мочевых путей, а также от состояния и возраста пациента. Вот некоторые общие рекомендации:

1. Если обструкция вызвана определенным заболеванием, например, мочекаменной болезнью или опухолью, лечение этого основного состояния может помочь снять блокировку мочевых путей.
2. В некоторых случаях могут использоваться лекарственные препараты для снижения воспаления, улучшения функции почек и контроля симптомов.
3. При выраженной обструкции может потребоваться хирургическое лечение для удаления препятствия и восстановления нормального оттока мочи.
4. Регулярное наблюдение за состоянием почек, соблюдение рекомендаций врача и правильное применение лекарств помогут поддерживать их функцию и предотвращать дальнейшее повреждение.
5. Уровень физической активности, питание и образ жизни могут повлиять на функцию почек. Медицинский специалист может дать рекомендации относительно здорового образа жизни и диеты.
6. После лечения рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы оценить эффективность терапии и отслеживать состояние почек.

Каждый случай обструктивной нефропатии уникален, поэтому план лечения и рекомендации должны быть индивидуально адаптированы под каждого пациента медицинским специалистом, занимающимся лечением данного заболевания

Видео пои теме:

Советуем почитать: Болезнь нефропатии почек