Операция при недержании мочи

Мочеиспускание

Операция при недержании мочи — как она проводится и помогает ли решить проблему? Недержание мочи — неприятная проблема, снижающая качество жизни. К сожалению, консервативные методы (изменение образа жизни, укрепление и тренировка мышц Кегеля, медикаментозное лечение) не всегда приносят желаемый эффект. В такой ситуации спасением может стать хирургическое лечение недержания мочи. Для этого используются различные методы: ленты, подвешивание, поддерживающие операции. Операция при недержании мочи — показания, виды, как проводят операцию при недержании мочи, узнайте в следующей статье на mocha-pochki.ru.

Показания к оперативному лечению недержания мочи

Хирургическое лечение недержания мочи чаще всего показано:

  • женщинам со стрессовым или смешанным недержанием мочи, неэффективно леченным консервативными методами или в запущенной стадии (подтекание мочи в покое, даже в положении лежа),
  • женщины со стрессовым недержанием мочи с сопутствующим выпадением половых органов, мочевого пузыря или прямой кишки,
  • мужчины со стрессовым недержанием мочи, которое является осложнением процедур на предстательной железе,
  • женщины и мужчины с недержанием мочи по типу ургентности, неэффективно леченные консервативными методами,
  • пациенты с недержанием мочи вследствие неврологических расстройств,
  • пациенты с недержанием мочи и частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Показания к оперативному лечению недержания мочи

Операция при недержании мочи у женщин

Хирургическое лечение недержания мочи проводится преимущественно женщинам, поскольку они чаще борются с проблемой недержания мочи. Чаще всего они страдают недержанием мочи при напряжении, обусловленным чрезмерной подвижностью шейки мочевого пузыря и уретры, что является следствием в т.ч. нарушения статики половых органов. Это приводит к снижению давления в уретре, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи.

Операция при недержании мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин имеет несколько иную этиологию – в основном оно обусловлено наличием закупорки мочевого пузыря в виде разросшейся простаты, что приводит к задержке мочи в мочевом пузыре и периодическим подтеканиям. В этом случае метод лечения заключается в устранении основной причины недержания мочи.

Однако если недержание мочи является результатом повреждения сфинктерного механизма уретры во время процедур, проводимых на предстательной железе, или в результате травмы, то методом лечения может быть имплантация искусственного сфинктера. Хирургическое лечение недержания мочи является прерогативой гинекологов и урологов.

Виды операций при недержании мочи

Наиболее часто применяемыми методами хирургического лечения недержания мочи являются:

  • вспомогательные операции,
  • подвесные (слинговые) операции.

Другие методы включают в себя:

  • инъекционные процедуры вокруг уретры с использованием коллагена, тефлона, диоксида циркония, жира,
  • имплантация искусственного уретрального сфинктера,
  • хирургическое увеличение объема мочевого пузыря, применяемое при лечении ургентного недержания мочи.

Поддерживающая операция при недержании мочи

Целью этого вида операции является обеспечение поддержки и стабильности мочеполовых органов. Вспомогательные операции включают в себя:

  1. Пластика передней стенки влагалища – данный вид операции хорошо подходит женщинам с опущением передней стенки влагалища, приводящим к чрезмерной подвижности уретры и шейки мочевого пузыря, а также у пациенток с недержанием мочи, сопровождающимся опущением половых органов. Пластика передней стенки влагалища технически несложна, осложнения и осложнения встречаются редко. К сожалению, после данного вида оперативного вмешательства наблюдается относительно высокая частота рецидивов недержания мочи.
  2. Поддерживающий метод Келли и его модификации — наложение субуретральных швов. Цель операции — укрепить тазовую фасцию и таким образом предотвратить чрезмерное опускание шейки мочевого пузыря и уретры в условиях повышенного внутрибрюшного давления. Фасция, лежащая под уретрой, вызывает сдавление уретры и ее уплотнение.

Виды операций при недержании мочи

Подвесные (слинговые) операции при недержании мочи

Чрезмерную подвижность шейки мочевого пузыря и уретры можно устранить путем подвешивания их швами или лентами.

  • Для подвешивания брюшной полости наиболее часто используется метод Берча. Выполняется под общей анестезией (в так называемой «анестезии» с отменой сознания и боли, а также с релаксацией мышц) лобка нерассасывающимися швами. Идея процедуры заключается в стабилизации уретры и шейки мочевого пузыря. Эту операцию также можно выполнить лапароскопически (с небольшими разрезами, через которые вводятся камера и инструменты).
  • Более старой, реже используемой методикой является операция Маршалла-Маркетти-Кранца, суть которой заключается в подвешивании уретры и шейки мочевого пузыря к лобковому симфизу или его надкостнице.

Ленточные операции при недержании мочи

Подвешивающие операции с применением тейпов обычно проводят под субарахноидальным наркозом (лекарственные препараты вводят в спинномозговую жидкость через прокол в поясничном отделе позвоночника) или местной анестезией (анестезируется только оперируемый участок). Во время процедуры пациент бодрствует, но не чувствует боли. Больная укладывается для операции в гинекологическое положение (на спину, с раздвинутыми ногами).

  • Метод ТВТ заключается в подвешивании уретры специальной тонкой лентой из полипропилена, проведенной через запирательное отверстие (ограниченное тазовыми костями: седалищной и лобковой). Концы ленты располагают на коже над лобковым симфизом.
  • Метод ТОТ аналогичен методу TVT, за исключением того, что разрезы кожи для введения и удаления тейпа делаются в области паха.

Метод ТОТ аналогичен методу TVT

Частота осложнений слинговых операций с применением слингов невелика. Возможные осложнения включают:

  • эрозии (истончение слизистой оболочки) влагалища, уретры или мочевого пузыря,
  • интраоперационное повреждение сосудов, нервов, мочевого пузыря,
  • гематома в месте операции
  • развитие недержания мочи по типу ургентности,
  • инфекции мочевыводящих путей.

Полное разрешение недержания мочи после операций с использованием тейпов достигается примерно у 80% больных, а у значительной части остальных больных наблюдается облегчение симптомов. Преимуществом приостановки операций является малая травматичность, короткие сроки госпитализации и быстрое возвращение к нормальной деятельности.

Игольчатые операции (метод Перейра) – наложение швов на периуретральную область влагалища и прикрепление их к фасции прямой мышцы живота – цель операции – поднять область шейки мочевого пузыря. Хотя эти операции технически просты, непродолжительны и малоинвазивны, их эффективность неудовлетворительна.

Коллаген, тефлон, диоксид циркония и жир используются для инъекций в область вокруг уретры. Эти вещества заполняют мягкие ткани, окружающие уретру, обеспечивая ее стабилизацию.

Советуем почитать: Отеки при заболеваниях почек

Искусственный сфинктер уретры — новый вид операции при недержании мочи

Одним из новейших методов хирургического лечения недержания мочи является имплантация искусственного уретрального сфинктера.

Искусственный сфинктер представляет собой протез, имплантируемый больным с недержанием мочи вследствие сфинктерных нарушений, вызванных, например, повреждением мышц при операциях на предстательной железе или повреждением уретры в результате травм таза. Его роль заключается в замещении функций наружного сфинктера, пережимающего уретру, и внутреннего сфинктера, пережимающего шейку мочевого пузыря.

Операция при императивном недержание мочи

Императивное недержание мочи встречается реже, чем недержание мочи при напряжении. Характеризуется периодически возникающим чувством сильного давления на мочевой пузырь, что может привести к подтеканию мочи.

Хирургический метод, используемый при этом типе расстройства, заключается в хирургическом увеличении емкости мочевого пузыря с целью снижения давления в мочевом пузыре. Этого можно добиться, расширив мочевой пузырь вставкой, полученной из кишечника пациента.

Советуем почитать: Подковообразная почка

Эффективность операции по лечению недержания мочи

У большинства больных хирургическое лечение недержания мочи эффективно и позволяет навсегда избавиться от хронической проблемы.

Теперь вы знаете, как проводится операция при недержании мочи, какие ее виды бывают и как ее делать.

Оцените статью
Здоровье почек
Добавить комментарий