Острый и хронический интерстициальный нефрит

Острый и хронический интерстициальный нефрит Почки

Интерстициальный нефрит может быть острым или хроническим. Причиной нефрита могут быть: лекарства, токсины, нарушения обмена веществ, бактерии, вирусы. Симптомами заболевания являются лихорадка, олигурия, кожные изменения, дополнительно при хроническом нефрите — слабость, тошнота, рвота, анемия, артериальная гипертензия. Лечение и прогноз зависят от степени почечной недостаточности. Острый и хронический интерстициальный нефрит — причины и лечение, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.

Что такое интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит – это общее название воспалительного процесса в почках. Возможных причин этого процесса множество. В связи с локализацией продолжающегося воспалительного процесса в почке, конкретно в интерстиции почки, другое название этого заболевания – тубулоинтерстициальный нефрит.

Течение интерстициального нефрита может быть острым или хроническим, а причинные факторы можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные. Клинические симптомы интерстициального нефрита обусловлены главным образом нарушением функции почек и продолжающимся воспалительным процессом в организме.

Интерстициальный нефрит

 

В зависимости от динамики продолжающегося воспаления будут преобладать симптомы острой или хронической почечной недостаточности. Быстрое выявление и устранение возбудителя интерстициального нефрита является ключевым способом лечения и защиты почки от необратимого поражения, приводящего к хронической почечной недостаточности.

Советуем почитать: Бактериальный нефрит

Интерстициальный нефрит: причины

В целом возбудителей интерстициального нефрита можно разделить на инфекционных и неинфекционных агентов.

К неинфекционным факторам, вызывающим интерстициальный нефрит, относятся:

  • лекарства, в том числе наиболее часто используемые антибиотики и обычно используемые нестероидные противовоспалительные препараты,
  • воздействие химических токсинов, тяжелых металлов, таких как кадмий или свинец,
  • метаболические заболевания, связанные с нарушением обмена кальция или мочевой кислоты,
  • аутоиммунные заболевания .

Второй группой факторов, которые могут привести к интерстициальному нефриту, являются инфекционные агенты:

  • бактерии (например, стрептококки, микоплазмылегионеллы , сальмонеллы),
  • вирусы (ЦМВ — цитомегаловирус, ВЭБ — вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ),
  • токсоплазма гонидии ( Toxoplasma gonidii ).

Важно, что первичный очаг инфекции не обязательно должен располагаться в почке, а интерстициальное воспаление почки является лишь одним из элементов протекающей генерализованной инфекции.

Примерно в 10% случаев интерстициального нефрита этиологический фактор установить не удается (так называемый идиопатический интерстициальный нефрит ).

Острый интерстициальный нефрит: симптомы

Острый интерстициальный нефрит характеризуется внезапным, быстрым ухудшением функции почек. Появление симптомов обычно, но не всегда, может быть связано с применением нового лекарственного средства (например, недавней антибиотикотерапией или острой системной инфекцией).

Острый интерстициальный нефрит

Не существует единого, характерного клинического симптома, который однозначно свидетельствовал бы о том, что мы имеем дело с интерстициальным нефритом. Однако возникновение сочетания таких симптомов, как лихорадка, сыпь и ухудшение функции почек в виде олигурии , особенно во временной корреляции с применением нового препарата, значительно приближает правильный диагноз. Другие нехарактерные симптомы, которые могут возникнуть, включают боль в суставах и вокруг почек, гематурию, отек и гипертонию.

Хронический интерстициальный нефрит: симптомы

Хронический интерстициальный нефрит — процесс со значительно меньшей динамикой, коварным течением, часто бессимптомный. Чтобы заболевание считалось хроническим, продолжительность воспалительного процесса должна превышать 3 месяца. Поэтому определить причину прогрессирующего ухудшения функции почек непросто, а иногда даже невозможно.

Основными причинными факторами данной патологии являются хронически применяемые анальгетики (так называемая анальгетическая почка), воздействие ионизирующего излучения, тяжелых металлов или хронические аутоиммунные заболевания. Также невылеченные хронические инфекции мочевыводящих путей могут привести к повреждению паренхимы почек. Хронический интерстициальный нефрит также может быть следствием нелеченого острого воспалительного процесса почечного интерстиция.

Хронический интерстициальный нефрит

Основным симптомом хронического интерстициального нефрита является медленно прогрессирующая недостаточность этого органа, о которой больной начинает осознавать, когда функция почек <50% от нормы. Ухудшение функции почек может проявляться: снижением концентрации мочи, что будет связано с ночным мочеиспусканием, а также: слабостью, тошнотой и рвотой или снижением аппетита, анемией, землистым цветом кожи, артериальной гипертензией. Затяжное течение почечной недостаточности также включает: отеки, остеопороз, неврологические расстройства.

Советуем почитать: Нефритический и нефротический синдром

Интерстициальный нефрит: диагностика

Важнейшим этапом постановки правильного диагноза является сочетание клинических симптомов с определением фактора, ответственного за возникновение интерстициального нефрита.

Тесты, помогающие поставить правильный диагноз, включают такие лабораторные методы, как:

В случаях, когда причину заболевания установить сложно или стандартные методы лечения не приносят результатов, вспомогательным обследованием является биопсия почки.

 

Интерстициальный нефрит: лечение и прогноз

Важнейшим элементом лечения интерстициального нефрита, как острого, так и хронического, является устранение фактора, вызывающего воспалительную реакцию. Прекращение применения токсического препарата, интенсификация лечения генерализованной инфекции, радикальное снижение воздействия тяжелых металлов или других токсических веществ всегда является первым этапом лечения, без которого нет шансов на улучшение функции почек.

Интерстициальный нефрит

При остром интерстициальном нефрите, проявляющемся в виде острой почечной недостаточности, для лечения часто требуется временный диализ. Если этиологическим фактором были лекарственные препараты, дополнительно включают стероидную терапию.

Хроническая почечная недостаточность, являющаяся наиболее частым осложнением хронического интерстициального нефрита, является необратимым процессом. Лечение заключается главным образом в торможении дальнейшего ухудшения функции органов путем снижения артериального давления, подавления протеинурии или регулирования водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений. Также очень важно бороться с анемией, дефицитом витамина D и обеспечивать достаточное количество калорий. Последней стадией терминальной почечной недостаточности является хроническая заместительная почечная терапия.

Острый интерстициальный нефрит у большинства людей при устранении причинного фактора и быстром проведении лечения не оставляет стойких повреждений и нарушений функции почек. Прогноз хуже у больных, у которых не выявлен этиологический фактор, иммуносупрессивное лечение не принесло должного эффекта, а также когда лечение потребовало применения заместительной почечной терапии.

Хронический интерстициальный нефрит, вследствие необратимых процессов рубцевания и стойкого нарушения функции почек, не поддается полному излечению. Однако устранение фактора, вызвавшего воспалительный процесс, а также соответствующее нефропротекторное лечение значительно замедляют прогрессирование почечной недостаточности.

Советуем почитать: Бактериальный нефрит

Оцените статью
Здоровье почек
Добавить комментарий