Что такое острый нефритический синдром

Острый нефритический синдром часто вызывается иммунным ответом, вызванным инфекцией или другим заболеванием.

К частым причинам у детей и подростков относятся:

• Гемолитико-уремический синдром (расстройство, возникающее, когда инфекция в пищеварительной системе вырабатывает токсичные вещества, которые разрушают эритроциты и вызывают повреждение почек).
• Пурпура Геноха-Шенлейна (заболевание, проявляющееся пурпурными пятнами на коже, болями в суставах, желудочно-кишечными расстройствами и гломерулонефритом).
• IgA-нефропатия (заболевание, при котором антитела IgA накапливаются в тканях почек).
• Постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек, возникающее после заражения определенными штаммами стрептококковых бактерий).

К частым причинам у взрослых относятся:

• Абдоминальные абсцессы.
• Синдром Гудпасчера (нарушение, при котором иммунная система атакует клубочки).
• Гепатит В или С.
• Эндокардит (воспаление внутренней оболочки камер сердца и клапанов сердца, вызванное бактериальной или грибковой инфекцией).
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит (заболевание, которое включает воспаление и изменения клеток почек).
• Быстро прогрессирующий (серповидный) гломерулонефрит (форма гломерулонефрита, приводящая к быстрой потере функции почек).
• Волчаночный нефрит (почечное осложнение системной красной волчанки).
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
• Вирусные заболевания, такие как мононуклеоз, корь, паротит.

Воспаление влияет на функцию клубочка. Это часть почки, которая фильтрует кровь для выработки мочи и удаления отходов. В результате в моче появляются кровь и белок, а в организме накапливается лишняя жидкость. Отек тела возникает, когда кровь теряет белок, называемый альбумином.

Альбумин удерживает жидкость в кровеносных сосудах. При его потере жидкость накапливается в тканях организма. Потеря крови из поврежденных структур почек приводит к появлению крови в моче.

Общие симптомы острого нефритического синдрома:

• Кровь в моче (моча темная, чайного цвета или мутная).
• Снижение диуреза (может выделяться мало мочи или вообще не выделяться вообще).
• Отек лица, глазниц, ног, рук, кистей, ступней, живота или других областей.
• Повышенное артериальное давление

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Затуманивание зрения, обычно из-за разрыва кровеносных сосудов сетчатки глаза.
• Кашель со слизью или розовым пенистым материалом из-за скопления жидкости в легких.
• Одышка из-за скопления жидкости в легких.
• Общее плохое самочувствие (недомогание), сонливость, спутанность сознания, ломота и боли, головная боль.

Могут развиться симптомы острой почечной недостаточности или длительного (хронического) заболевания почек.

Во время осмотра врач может обнаружить следующие признаки:

• Повышенное артериальное давление.
• Аномальные тоны сердца и легких.
• Признаки избытка жидкости (отека), такие как отеки ног, рук, лица и живота.
• Увеличенная печень.
• Расширенные вены на шее.

Тесты, которые могут быть проведены, включают:

• Электролиты крови.
• Азот мочевины крови (АМК).
• Креатинин.
• Клиренс креатинина.
• Калий тест.
• Белок в моче.
• Анализ мочи.

Биопсия почки покажет воспаление клубочков, что может указывать на причину заболевания.

Анализы для выявления причины острого нефритического синдрома могут включать:

• Титр АНА при волчанке;
• Антитело к базальной мембране клубочков;
• Антинейтрофильное цитоплазматическое антитело против васкулита (ANCA);
• Культура крови;
• Культура горла или кожи;
• Сывороточный комплемент (C3 и C4).

Советуем почитать: Что такое уростома

Целью лечения является уменьшение воспаления в почках и контроль высокого кровяного давления.

1. Антибиотики. Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики для устранения инфекции и уменьшения воспаления.
2. Иммуносупрессивные препараты. В случаях, связанных с аутоиммунными заболеваниями, можно использовать иммунодепрессивные препараты, такие как кортикостероиды или другие лекарства, для уменьшения воспаления и подавления иммунной системы.
3. Контроль артериального давления. Контроль гипертонии имеет решающее значение для предотвращения дальнейшего повреждения почек. Могут быть назначены такие лекарства, как ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
4. Диуретики. Диуретики помогают справиться с задержкой жидкости и отеками за счет увеличения диуреза.
5. Диализ. В тяжелых случаях, когда функция почек серьезно нарушена, может потребоваться диализ, чтобы помочь отфильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.
6. Лечение основных заболеваний. Контроль и лечение любых основных инфекций или аутоиммунных заболеваний необходимы для предотвращения повторных эпизодов острого нефритического синдрома.

Соблюдение назначенного вам плана лечения имеет решающее значение для эффективного управления этим заболеванием. Регулярно консультируйтесь со своим лечащим врачом и сообщайте о любых проблемах или побочных эффектах лекарств.

Прогноз зависит от заболевания, вызвавшего нефрит. Когда состояние улучшится, симптомы задержки жидкости (например, отеки и кашель) и высокое кровяное давление могут исчезнуть через 1–2 недели. Анализы мочи могут прийти в норму через несколько месяцев.

Дети, как правило, чувствуют себя лучше, чем взрослые, и обычно полностью выздоравливают. Лишь в редких случаях у них развиваются осложнения или прогрессируют в хронический гломерулонефрит и хроническую болезнь почек.

Взрослые не выздоравливают так же хорошо и быстро, как дети. Хотя возвращение болезни является редким явлением, у некоторых взрослых болезнь действительно возвращается, и у них развивается терминальная стадия заболевания почек, и им может потребоваться диализ или трансплантация почки. Часто заболевание невозможно предотвратить, хотя лечение заболевания и инфекции может помочь снизить риск.