Плавающая почка

Плавающая почка Это интересно

Плавающая почка, известная в медицине как нефроптоз, представляет собой состояние, при котором почка смещается из своего нормального положения, когда человек лежит горизонтально или стоит прямо. Это движение ненормально. Хотя большинство органов брюшной полости могут немного опускаться, когда человек стоит вертикально, почки обычно почти не двигаются. Даже когда почки двигаются при изменении положения тела, это редко вызывает какие-либо симптомы, и движение обычно очень незначительное. Плавающая почка у взрослых, женщин и детей — что это, причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Плавающая почка

Говорят, что плавающая почка встречается редко, но на самом деле это может быть не так. Подсчитано, что около 20% женщин могут иметь флотирующую почку, но только у меньшинства пациентов есть симптомы. Хотя это состояние обычно выявляется во время определенного диагностического исследования, оно не часто вызывает беспокойство, если у человека нет симптомов. Плавающая почка (нефроптоз) может встречаться как у мужчин, так и у женщин, но гораздо чаще встречается у женщин. Чаще поражает правую почку, чем левую.

Плавающая почка, другие названия

Плавающая почка также может быть известна как:

  • Нефроптоз;
  • Выпадение почки;
  • Почечный птоз;
  • Блуждающая почка.
Плавающая почка
Плавающая почка также называется нефроптоз

Плавающая почка

Медицинский термин для флотирующей почки — нефроптоз. Это более точно описывает, что такое плавающая почка, потому что птоз означает опущение, а нефро означает почку. Важно сначала понять нормальное анатомическое положение почек. Расположение правой и левой почки немного различается, за исключением того, что они находятся на противоположных сторонах тела.

Нормальное положение почек

Правая почка расположена немного ниже левой. Обе почки располагаются в задней части брюшной полости и несколько кнаружи от брюшной стенки. Таким образом, правая почка находится за печенью, а левая — за селезенкой. Почки имеют длину от 9 до 13 сантиметров и бобовидную форму. Несколько посередине внутренней границы почки находятся почечные ворота, через которые в почку входят и выходят кровеносные сосуды, нервы и мочеточник. Он расположен на уровне позвонка L2 (правая почка). Левая почка выше примерно на 1 см. У разных людей это положение может отличаться на несколько сантиметров.

Фиксация почки

Обе почки прикреплены к заднебоковой (задней и внешней) брюшной стенке жиром и соединительной тканью, известной как фасция. Ткань почки покрыта капсулой. Вокруг этой капсулы находится паранефральный жир. Это, в свою очередь, окружено почечной фасцией с другим слоем жира поверх него, известным как параренальный жир. Брюшная выстилка, брюшина, покрывает переднюю часть околопочечной клетчатки почки, а поперечная фасция покрывает заднюю часть. Таким образом, почка достаточно фиксируется в своем положении и хорошо защищена жиром и частично двумя последними ребрами.

Движение почек

Хотя почки могут двигаться очень незначительно, как при вдохе и выдохе, есть момент, когда это движение определяется как чрезмерное. При флотирующей почке (нефроптозе) почка может перемещаться более чем на 5 сантиметров (около 2 тел позвонков) при изменении положения из горизонтального положения в вертикальное. Это может быть не видно на значительном расстоянии. Однако важно помнить, что, хотя почка может двигаться, нервы и кровеносные сосуды, снабжающие ее, а также выходящий из нее мочеточник, могут быть не в состоянии двигаться соответственно. 

Это может вызвать:

  1. Перегиб мочеточника, что затрудняет отток мочи из почки.
  2. Растяжение и стимуляция нервов, иннервирующих почки и окружающие ткани.
  3. Удлинение и сужение кровеносных сосудов почек, что приводит к частичному ограничению кровотока.

Именно возникновение этих событий приводит к возникновению симптомов флотирующей почки. Однако при незначительных нарушениях нарушения может быть недостаточно, чтобы вызвать какие-либо симптомы.

Плавающие почки причины

Почему возникает плавающая почка? Точная причина флотирующей почки неизвестна, и, несмотря на различные исследования, не может быть обнаружено никаких аномалий, объясняющих, почему возникает это состояние.

Отсутствие жира в организме

Это чаще наблюдается у очень худых женщин, и считается, что отсутствие жира в организме ставит под угрозу поддержку почки, позволяя ей опускаться вниз. Считается, что это единственный наиболее важный фактор, способствующий развитию флотирующей почки. Чрезмерная потеря веса и внезапная потеря веса могут увеличить шансы.

Отсутствие жира в организме
Отсутствие жира в организме может стать причиной плавающей почки

Растянутая или удлиненная ткань

Ткань, которая удерживает кровеносные сосуды при прикреплении к воротам почки, также может быть длиннее, чем обычно. Считается, что это способствует тому, что почка может двигаться вперед или назад, вверх и вниз в большей степени, чем обычно. Тем не менее, большая часть поддержки, которая фиксирует почку в ее положении, исходит от жира и фасции, поэтому этот допуск является минимальным фактором.

Физическая активность

Нет никаких доказательств того, что напряженная физическая активность, такая как прыжки, может вызвать транслокацию почки. Это миф. Тем не менее, во время прыжков и других действий, где уже существует плавающая почка, почки будут двигаться сильнее.

Плавающая почка: симптомы

Подсчитано, что флотирующая почка протекает бессимптомно примерно у 80% пациентов с этим заболеванием. Это означает, что в большинстве случаев флотирующей почки симптомы отсутствуют. Одно время опущение почки даже подвергалось пересмотру относительно того, следует ли квалифицировать его как медицинский диагноз из-за непостоянства симптомов. На самом деле слишком часто симптомы опущения почки временно диагностируются как другие заболевания почек, желчного пузыря, кишечника и яичников.

Боль

Одним из основных симптомов флотирующей почки является боль. Это обычно описывается как боль в боку или внизу живота. Обычно эта боль начинается или усиливается в вертикальном положении и ослабевает или полностью исчезает в горизонтальном положении. Тяжелая физическая активность также может усилить боль.

Аномальное мочеиспускание

Изменения в моче и характере мочеиспускания также могут наблюдаться при симптомах плавающей почки. Это включает в себя:

  • Диурез низкий, но не полностью отсутствует, так как другая почка все еще функционирует.
  • Гематурия – кровь в моче.
  • Протеинурия – белок в моче.

Гриппоподобные симптомы

В тяжелых случаях могут быть симптомы желудочного гриппа, хотя плавающая почка не является инфекцией. Эти симптомы в значительной степени связаны с нарушением функции почек.

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Озноб.
  • Тахикардия – учащенное сердцебиение.

Это серьезное проявление флотирующей почки, которое наряду с болью в почках и нарушением мочеиспускания известно как криз Дитля. Медицинская помощь необходима немедленно.

Диагностика плавающей почки

Наличие упомянутых выше симптомов, наряду с подвижным образованием, которое может ощущаться как пациентом, так и врачом, может вызвать подозрение на флотирующую почку. Анамнез чрезмерной потери веса или очень худой пациент с этими симптомами также должен вызвать вопрос о флотирующей почке.

Анализы крови и мочи могут выявить нарушения в работе почек. Однако это не указывает четко на тип почечной аномалии. В большинстве случаев флотирующая почка диагностируется рутинно во время визуализирующих исследований. При подозрении его можно диагностировать с помощью следующих визуализирующих исследований:

  • Внутривенная урография, при которой в вену вводится рентгеноконтрастный краситель, а затем делается рентген. Это самый эффективный метод диагностики.
  • УЗИ в положении сидя и лежа.
  • КТ (компьютерная томография) не очень эффективна, так как в большинстве случаев почка возвращается в нормальное положение в горизонтальном положении.

Лечение плавающей почки

 В то время как лекарства могут обеспечить временное облегчение симптомов, опущение почки необходимо лечить хирургическим путем. Тем не менее, хирургическое вмешательство рассматривается только в том случае, если у пациента есть все симптомы, описанные выше, и диагноз флотирующей почки подтверждается внутривенной урографией. Однако важно иметь в виду, что не каждый случай опущения почки требует хирургического вмешательства.

 Нефроптоз нефропексия
Нефроптоз при нефропексии

Нефропексия

Это одна из излюбленных хирургических процедур для фиксации флотирующей почки. Это делается с 1881 года, но открытая нефропексия больше не пользуется популярностью. 

Вместо этого лапароскопическая нефропексия предлагает меньше осложнений и более быстрое время восстановления. Делают четыре отверстия (порта), одно из которых для лапароскопа, и фиксируют почку швами. Больного выписывают через 2-3 дня после процедуры при отсутствии послеоперационных осложнений.

Нефростома

При этой процедуре нефростомическая трубка проходит через 12-е ребро и вводится через почку. Трубка в основном образует перевязь, так что пораженная почка подвешена к 12-му ребру. Несмотря на то, что эта процедура широко не выполняется, результаты этой процедуры оказались очень многообещающими. Это простая в исполнении, быстрая процедура и очень мало осложнений. Большинство пациентов выписываются через 3 дня после выполнения процедуры, и почти 80% пациентов находят облегчение боли с помощью этой процедуры.

Советуем почитать: Стеноз почечной артерии

Плавающая почка видео

На видео ниже показана лапароскопическая нефропексия. Чувствительные зрители должны знать, что отснятый материал может вызывать беспокойство.

Оцените статью
Здоровье почек
Добавить комментарий