Виды почечной недостаточности представляют собой два состояния — почечная недостаточность может быть острой или хронической. Острая почечная недостаточность является обратимым состоянием. Часто после устранения причины функция почек восстанавливается. Хроническая болезнь почек обычно является необратимым состоянием. Виды почечной недостаточности и их особенности — узнайте подробности на mocha-pochki.ru.
Что такое почечная недостаточность
Почки – это парный орган мочевыделительной системы, выполняющий множество важных функций. В первую очередь они отвечают за выработку мочи, кроме того, участвуют в регуляции водно-электролитного баланса, а также участвуют в выработке некоторых гормонов.
Почки располагаются в забрюшинном пространстве по обеим сторонам позвоночника, между одиннадцатым грудным и третьим поясничным позвонками. Степень функции почек определяется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ — скорость клубочковой фильтрации).
Снижение этого показателя эквивалентно уменьшению количества активных нефронов. Следует, однако, отметить, что нарушение функции почек возникает только при 70% поражении паренхимы почки, а значит — одной почки вполне достаточно для поддержания соответствующего уровня здоровья.
Виды почечной недостаточности
Когда разрушается большой процент нефронов и адаптационные процессы почек становятся недостаточными, говорят о почечной недостаточности. По этиологии и течению почечная недостаточность бывает острой и хронической.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность (ОПП ) представляет собой клинический синдром, определяемый как повышение уровня креатинина в сыворотке крови не менее чем на 0,3 мг/дл за 48 часов, увеличение в 1,5 раза за 7 дней. Другое определение учитывает диурез, в частности его снижение ниже 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов.
Острая почечная недостаточность характеризуется широким спектром нарушений. Начиная от временного увеличения частоты поражения почек до тяжелых клинических и метаболических нарушений (острая почечная недостаточность), требующих заместительной почечной терапии.
Виды острой недостаточности могут быть разные:
- Преренальная (70% от всех случаев) — отмечается снижение почечного кровотока;
- Ренальная (паренхиматозная) — повреждение паренхимы почки;
- Постренальная рена (обструктивная) — сужение или полное закрытие мочевыводящих путей.
Преренальная острая недостаточность возникает в результате нарушения почечной перфузии. Причинами могут быть уменьшение объема циркулирующей крови из-за кровотечения, потери жидкости через пищеварительный тракт, потери жидкости через почки, малый сердечный выброс при его недостаточности, сосудистые нарушения, лекарства, синдром повышенной вязкости при некоторых онкологических заболеваниях, закупорка почечных сосудов.
Причина может быть в результате обструкции мочевыводящих путей: закупорка мочеточников, угнетение извне, заболевания мочевого пузыря, заболевания простаты, уретральные заболевания. В случае острой почечной недостаточности симптомы зависят от этиологии ОПП. Таким образом, это симптомы, являющиеся следствием определенной причины.
Общие симптомы включают слабость, снижение аппетита, тошноту, рвоту. У половины пациентов заметно снижен диурез, особенно если причина преренальная. При почечной ОПП чаще наблюдается увеличение количества выделяемой мочи.
Различают четыре фазы острой недостаточности:
- вводный период — от действия возбудителя до поражения почек;
- фаза олигурии или анурии (10-14 дней);
- фаза полиурии (до нескольких недель);
- восстановительный период – возвращение к полноценной функции почек (несколько месяцев).
Как распознать острую почечную недостаточность: основным диагностическим критерием является уровень креатинина в крови. Кроме того, определяется уровень нарушенных электролитов. Возможно развитие нереспираторный ацидоз. Анализ газов крови может помочь в постановке диагноза. Конечно, также следует сделать анализ мочи, УЗИ (УЗИ) почек, рентген грудной клетки (рентген).
Лечение острой почечной недостаточности: в первую очередь лечение заключается в устранении причины и факторов, ухудшающих функцию почек. Следует контролировать водный баланс, креатинин крови, мочевину и электролиты. Важно правильное питание.
Чрезмерное поступление белка в рацион может усугубить почечную патологию, поэтому его количество следует снизить до 0,6-1,0 г/кг массы тела. Иногда пациентам требуется гемодиализ, особенно если ОПП проявляется перегрузкой жидкостью, нарушением сознания, судорогами, трудноизлечимыми электролитными нарушениями.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая болезнь почек (ХБП) – поражение этого органа и нарушение его функции на срок не менее 3 мес. Тяжесть определяется СКФ и количеством альбумина в моче.
К основным причинам хронической болезни почек относятся: диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, гипертоническая нефропатия, тубулоинтерстициальное поражение почек, поликистоз почек.
Большой процент хронических заболеваний может значительно повреждать нефроны, т.е. структурные элементы почек. Процесс обычно необратим из-за прогрессирующего процесса фиброза и уплотнения интерстиция. Клиническая картина ХБП зависит от ее прогрессирования. Первоначально клинические симптомы могут отсутствовать или быть неспецифическими (например, артериальная гипертензия).
Появляются слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение иммунитета, бледность. ХБП вызывает нарушения в системе кровообращения, дыхания, пищеварения и нервной системы, а также минеральные и костные нарушения.
Видео по теме:
Советуем почитать: Причины увеличения почечной лоханки у детей и взрослых
