Что такое почечная остеодистрофия

Почечная остеодистрофия — заболевание костей, возникающее у взрослых и детей с хронической болезнью почек. Почки помогают регулировать уровень минеральных веществ кальция и фосфора в крови. Они также производят гормон кальцитриол, активируя витамин D, чтобы ваши кости были крепкими и здоровыми. Когда почки отказывают или не функционируют должным образом, они не могут поддерживать надлежащий уровень этих минералов и гормона кальцитриола. Это может ослабить кости и привести к переломам. Что такое почечная остеодистрофия — виды, причины, симптомы и лечение, узнайте на mocha-pochki.ru.

Какие минералы и гормоны важны для здоровья костей

Минералы и гормоны, которые помогают сохранить здоровье костей, включают:

• Кальций — кости — это хранилище кальция для вашего организма. Кальций делает кости крепкими. Он также помогает во многих других процессах организма, таких как функции нервов и мышц. Почки помогают сбалансировать уровень кальция в крови.
• Фосфор — наряду с кальцием фосфор является ключевым компонентом костей. Почки удаляют излишки фосфора из организма, чтобы обеспечить правильный баланс кальция и фосфора в крови.
• Кальцитриол — этот гормон представляет собой активную форму витамина D, вырабатываемую почками. Он помогает контролировать, сколько кальция вы усваиваете из пищи, которую едите, и функцию паращитовидных желез.
• Фактор роста фибробластов (FGF) — фактор роста фибробластов 23 (FGF23) — это гормон, вырабатываемый в костях. Он помогает контролировать уровень фосфора и витамина D. Люди с хроническим заболеванием почек, как правило, имеют более высокий уровень FGF23.
• Паращитовидный гормон — паращитовидные железы вырабатывают этот гормон. Его роль заключается в поддержании стабильного уровня кальция в крови, когда он необходим организму, путем активации резорбции кальция из костей. У вас есть четыре паращитовидные железы на шее, позади щитовидной железы.

Виды остеодистрофии почек

Рост костей происходит в детстве. Когда вы взрослый человек, ваши кости постоянно обновляются. Старая костная ткань разрушается, и ее место занимает новая.

Почечная остеодистрофия может возникнуть, когда обмен костной ткани происходит слишком быстро или слишком медленно.

Четыре основных типа почечной остеодистрофии включают в себя:

• Фиброзный остит — костная ткань разрушается слишком быстро, что приводит к повышению уровня паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз).
• Остеомаляция — костная ткань разрушается, но новая кость не образуется, в результате чего она становится губчатой ​​и слабой. Остеомаляция может вызывать низкий уровень витамина D, токсичность тяжелых металлов и перепроизводство FGF23 при некоторых видах рака.
• Адинамическое заболевание костей — костная ткань не обновляется должным образом. Это состояние является результатом снижения уровня паратиреоидного гормона.
• Смешанная почечная остеодистрофия — включает признаки фиброзного остита и остеомаляции.

Фиброзный остит

Люди с хронической болезнью почек часто имеют более высокий уровень паратироидного гормона. Паратиреоидный гормон балансирует уровень кальция в крови, перенося кальций из костей в кровь. Но когда уровень паратиреоидного гормона слишком высок, он может вытягивать слишком много кальция из костей. Когда это происходит, в костях могут образовываться фиброзные кисты, что делает их слабыми.

Некоторые факторы, которые вызывают высокий уровень паратиреоидного гормона, включают:

• Снижение кальцитриола. Поврежденные почки не вырабатывают кальцитриол должным образом. Это приводит к увеличению выработки паратгормона.
• Повышенный уровень FGF23. Это может быть ранним признаком заболевания почек и реакцией костей на предотвращение высокого уровня фосфора.
• Повышенное содержание фосфора. При хроническом заболевании почек почки не удаляют фосфор, и он накапливается в крови. Это стимулирует выработку паратгормона.

Остеомаляция

Это состояние является результатом низкого уровня витамина D, который часто встречается у людей с хронической болезнью почек. Токсичность металлов также может привести к остеомаляции. Металлы, такие как алюминий, могут мешать формированию и поддержанию костей. Алюминий входит в состав некоторых старых препаратов, связывающих фосфор. Эти лекарства больше не рекомендуются для использования у людей с хронической болезнью почек или терминальной болезнью почек, находящихся на диализе.

Люди с заболеваниями почек принимают фосфорсвязывающие вещества во время еды, чтобы контролировать высокий уровень фосфора в крови. Связующие фосфора предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Неалюминиевые связующие фосфора в настоящее время являются предпочтительными препаратами, используемыми для контроля высоких уровней фосфора.

Перепроизводство FGF23 некоторыми видами рака может вызвать остеомаляцию злокачественных новообразований, приводящую к переломам костей.

Адинамическая болезнь костей

Костная ткань не обновляется должным образом у людей с поздними стадиями заболевания почек или терминальной стадией заболевания почек, находящихся на диализе. Основной причиной адинамического заболевания костей является избыток кальция и витамина D.

Лечение заболеваний почек может включать прием добавок с высоким содержанием кальция и витамина D. Хотя это лечение может помочь предотвратить почечную остеодистрофию, связанную с высоким обменом костной ткани, оно также может подавлять паратиреоидный гормон. уровни.

Другие причины адинамического заболевания костей включают:

• Непрерывный перитонеальный диализ: это тип диализа, при котором фильтрация происходит в брюшной полости. Он отличается от гемодиализа, при котором кровь фильтруется через порт, обычно расположенный в руке. Некоторые жидкости для перитонеального диализа содержат высокий уровень кальция. Они могут снизить уровень гормона паращитовидной железы.
• Диабет: повышенный уровень глюкозы и снижение уровня инсулина при диабете могут снизить выработку паратиреоидного гормона.

Что такое хроническая болезнь почек, минеральное и костное заболевание (ХБП-MBD)

Дисбаланс минералов и гормонов также может повлиять на сердце и кровеносные сосуды. ХБП-МКБ — это общий термин, включающий почечную остеодистрофию и связанные с ней сердечно-сосудистые заболевания.

Избыток кальция и фосфора в крови может вызвать сердечно-сосудистые заболевания в результате процесса, называемого кальцификацией. Кальций накапливается внутри кровеносных сосудов. Это может привести к затвердеванию кровеносных сосудов ( атеросклерозу ), высокому кровяному давлению, сердечному приступу и инсульту.

Что вызывает почечную остеодистрофию: причины

Хроническая болезнь почек вызывает почечную остеодистрофию. Заболевание почек нарушает уровень минералов и гормонов, а также нормальный обмен костной ткани. Высокий и низкий обмен костной ткани может ослабить ваши кости. Основными симптомами являются боли в костях и переломы. У некоторых людей с ранними формами заболевания симптомы могут отсутствовать.

У детей с заболеванием почек может наблюдаться задержка роста, вызванная почечной остеодистрофией. Это также может вызвать деформации скелета, известные как рахит. Это детская форма остеомаляции.

Что такое острый нефритический синдром

Почечная остеодистрофия: диагностика

Ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы, а также вашу медицинскую и семейную историю. Они также проведут медицинский осмотр.

• Анализы крови — они включают измерение кальция, фосфора, витамина D и паратиреоидного гормона. Анализы крови также позволяют измерить другие маркеры, такие как щелочная фосфатаза, которые способствуют обновлению (регенерации) костной ткани. Если у вас хроническое заболевание почек, врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы выявить изменения в этих уровнях.
• Биопсия кости — биопсия включает в себя сбор небольшого образца ткани для лабораторного анализа. Биопсия кости может помочь врачу проверить плотность и структуру кости, но она используется редко.
• Тест на плотность костей — этот тест, также называемый DEXA-сканированием, измеряет прочность костей и риск переломов.
• Визуализирующие исследования — рентген, КТ и МРТ могут помочь врачу оценить изменения в костях. Поставщики медицинских услуг также используют компьютерную томографию и эхокардиограмму для поиска кальцификации в кровеносных сосудах.

Как лечить почечную остеодистрофию

Лечение будет зависеть от степени повреждения костей и заболевания почек, а также от того, высок или низок костный обмен.

К основным видам лечения относятся:

Диетические изменения

Лечащий врач может порекомендовать диету с низким содержанием фосфора. Это включает в себя ограничение обработанных и упакованных пищевых продуктов, которые часто содержат много фосфора. Вам также, возможно, придется ограничить продукты с высоким содержанием фосфора, если у вас запущенное заболевание почек.

Лекарства и добавки

Они могут помочь сбалансировать уровень минералов и гормонов. Они включают добавки кальция и витамина D, препараты, снижающие гормон паращитовидной железы, и фосфоросвязывающие препараты. Врач может порекомендовать некальций-фосфорные связующие для снижения уровня фосфора без увеличения содержания кальция. Постоянный высокий уровень кальция может привести к снижению метаболизма костной ткани и адинамическому заболеванию костей.

Операция на паращитовидной железе

Хирургическое вмешательство возможно, если другие методы лечения не эффективны. Оно включает удаление одной или нескольких паращитовидных желез (паратиреоидэктомия). Врачи обычно оставляют хотя бы одну паращитовидную железу на месте. Это может помочь предотвратить низкий уровень паращитовидной железы и адинамическую болезнь костей.
Соблюдение плана лечения может помочь вам предотвратить дальнейшее повреждение костей.

Как предотвратить почечную остеодистрофию

Вы не можете предотвратить почечную остеодистрофию, но можете замедлить ее прогрессирование, управляя хроническим заболеванием почек. Принимайте лекарства, соблюдайте предписанную диету и пройдите курс диализа. Также могут помочь физические упражнения, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя.

Лечение почечной остеодистрофии

Лекарства нет, кроме трансплантации почки. Люди с хронической болезнью почек теряют функцию почек постепенно. У многих развивается почечная недостаточность и требуется диализ. Почечная остеодистрофия является частым осложнением.

У многих людей с хронической болезнью почек также развиваются болезни сердца. Это наиболее распространенная причина смерти среди людей с почечной недостаточностью. Лечащий врач будет отслеживать уровень минералов и гормонов. Они дадут рекомендации по лечению, которые помогут защитить здоровье ваших костей и сердца.

Большинство людей с хронической болезнью почек не знают, что у них это заболевание, пока оно не достигнет далеко зашедшей стадии. Регулярные осмотры у врача могут помочь вам выявить заболевание почек на ранней стадии.

Почечная остеодистрофия является одним из многих осложнений хронической болезни почек. Это может ослабить кости и вызвать боль в костях и переломы. Если у вас заболевание почек, лечащий врач будет регулярно проверять уровень минералов и гормонов в крови. Лечение может помочь исправить любой дисбаланс этих веществ. Если у вас хроническое заболевание почек, следуйте рекомендациям своего врача относительно диеты, приема лекарств и диализа. Вылечить это состояние невозможно, но можно предпринять шаги, чтобы замедлить его прогрессирование и сохранить хорошее качество жизни.

Полезен ли хитозан для почек