Рак уретры – редкое онкологическое заболевание мочеполовой системы, которое значительно чаще встречается у женщин (из-за более короткой уретры). Для карциномы уретры характерна довольно частая инфильтрация окружающих тканей, однако, с другой стороны, они редко дают отдаленные метастазы. Из-за строения уретры и анатомических особенностей рак уретры может нанести ущерб окружающим тканям. Рак уретры у женщин и мужчин — причины, симптомы и лечение рака уретры, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Что такое рак уретры
Рак уретры – редкое онкологическое заболевание мочеполовой системы, значительно чаще поражает женщин (из-за более короткой уретры). Этот рак чаще встречается у людей с определенной предрасположенностью.
- частые или хронические уретриты,
- стриктура уретры,
- папилломавирусная инфекция человека,
- возраст старше 60 лет,
- рак мочевого пузыря.
У женщин опухоли часто инфильтрируют половые губы, влагалище и шейку мочевого пузыря. У мужчин наблюдается инвазия вверх по уретре, инфильтрация глубоких тканей, инфильтрация диафрагмы таза, предстательной железы, поражение полового члена и кожи мошонки. Нередки случаи образования свищей и абсцессов в тканях полового члена.
Чаще всего мы имеем дело с раком, происходящим непосредственно из эпителия мочевыводящих путей, т.е. переходно-клеточным раком (согласно большинству научных источников).
Более редкими видами рака уретры являются:
- аденокарциномы,
- плоскоклеточный рак,
- меланомы.
Однако в некоторых учебниках плоскоклеточный рак указывается первым.
Каковы симптомы рака уретры
Практически все больные жалуются на симптомы заболевания в момент установления диагноза и постановки диагноза. К ним относятся:
- уретральное кровотечение,
- гематурия,
- расстройства мочеиспускания (т.е. проблемы с мочеиспусканием – слабая или прерывистая струя),
- частое мочеиспускание,
- утолщение на половом члене,
- увеличение паховых лимфатических узлов,
- остановка мочеиспускания,
- кровь в сперме
- жжение и боль во время мочеиспускания.
Если вы подозреваете рак уретры, лучше всего обратиться за помощью к своему врачу общей практики и описать свои симптомы и опасения. Важнейшим звеном в лечении рака уретры является врач-уролог (необходимо направление).
Рак уретры: диагностика
Ранняя оценка пациента с подозрением на рак уретры включает тщательный физикальный осмотр, в том числе осмотр половых органов и ректальное исследование, а также пальпацию уретры. Для диагностики злокачественного новообразования необходимо выполнить биопсию при эндоскопическом исследовании уретры.
Показанием к взятию биопсии (пробы) является обнаружение подозрительного очага неправильной структуры, гиперемии, пятен, изъязвлений или эрозий. Важно правильно дифференцировать опухоль от доброкачественных процессов, таких как фиброз губчатого тела полового члена.
При физическом осмотре врач может обнаружить наличие:
- уретрокожный свищ,
- уретро-вагинальный свищ,
- уретральный свищ,
- периуретральный абсцесс,
- некроз тканей уретры,
- признаки инфекции мочевыводящих путей,
- подозрительные изменения на половом члене или во влагалище,
- увеличенные лимфатические узлы,
- пальпируемое образование в уретре.
Наиболее часто используемым методом эндоскопической оценки уретры является цистоскопия, т.е. эндоскопия мочевого пузыря из отверстия уретры. Из-за сильной боли и неприятных ощущений во время осмотра врач часто принимает решение о проведении местной или общей анестезии.
Введя цистоскоп в мочеиспускательный канал, уролог имеет возможность наблюдать за состоянием стенок этого органа и в случае подозрительного поражения взять образец для исследования. Кроме того, рекомендуется выполнить общий анализ мочи с анализом осадка. Большое количество сброшенных клеток, присутствующих в моче пациента, может указывать на наличие опухоли в уретре.
Для лучшей визуализации структур малого таза и определения степени инфильтрации целесообразно проведение магнитно-резонансной томографии, которая является лучшим исследованием для различения мягких тканей.
Как лечить рак уретры
Лечение рака уретры – урология. Благодаря относительно легкому доступу к опухоли возможно выполнение нескольких видов операций:
- операция открытым разрезом (с разрезом уретры),
- электрорезекция с иссечением,
- лазерная хирургия,
- удаление уретры и мочевого пузыря,
- удаление мочевого пузыря и предстательной железы,
- полное или неполное удаление полового члена.
Системное лечение (в случае распространения заболевания в виде метастазов) — внутривенная или пероральная химиотерапия. Наиболее часто используются цисплатин, винкристин и метотрексат. Из-за своих системных эффектов химиотерапия может иметь побочные эффекты, такие как анемия, утомляемость, выпадение волос, потеря аппетита, рвота, тошнота, сухость во рту, одышка, повышенный риск обширных кровотечений и синяков.
Важную роль в лечении рака уретры играет также лучевая терапия, которая может применяться как первичное (основное) лечение и как дополнительное лечение при химиотерапии и/или хирургическом вмешательстве. Предполагается, что лучевая терапия является подходящим типом терапии в случае неопластических поражений низкой степени в уретре.
При низкодифференцированных опухолях прогноз относительно благоприятный — большинство больных (более 80%) выживают в течение 5 лет. Прогноз значительно хуже, когда опухоль сильно распространена локально или имеет отдаленные метастазы (5-летняя выживаемость ниже 50%).
Советуем почитать: Недержание мочи у мужчин и заболевания простаты
Рак уретры: что делать после лечения
Рекомендуются регулярные осмотры для быстрого выявления рецидива (повторного роста) заболевания. Особая осторожность требуется людям, у которых удален мочевой пузырь и выполнена уростома — отток мочи по искусственным каналам через специальное отверстие. Позаботьтесь о гигиене и минимизируйте риск заражения, ведь даже незначительная инфекция может привести к серьезным осложнениям, связанным с нарушением работы почек. Стоит отметить, что существуют специальные бригады обученных медсестер, которые обучают пациентов правильному ведению уростомы.
В случае рака уретры рекомендаций, связанных со скрининговыми тестами, нет – ни один из методов не доказал свою полезность. Всем пациентам из группы риска рекомендуется только бросить курить, что, вероятно, увеличивает заболеваемость раком уретры.
Советуем почитать: Рак почечной лоханки и мочеточника
