Травма мочевого пузыря не считается одной из частых травм в таких случаях, как автомобильное столкновение, но она может происходить чаще, чем вы думаете. На самом деле 6 из 10 случаев травм мочевого пузыря связаны с дорожно-транспортными происшествиями, и очень вероятно, что она возникнет при переломе тазового пояса при столкновении. Однако есть и другие возможные причины, которые могут быть не такими распространенными: примерно 14% травм мочевого пузыря возникают во время медицинских или хирургических процедур, около 3% возникают при алкоголизме и менее 1% возникают сами по себе, иногда без четко определенной причины. Травма мочевого пузыря — причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Травма мочевого пузыря
Травма мочевого пузыря означает любое повреждение мочевого пузыря. Мы часто слышим о заболеваниях мочевого пузыря, таких как инфекции (цистит), камни в мочевом пузыре, гиперактивный и нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако травма возникает обычно при некотором механическом воздействии. Чаще всего это происходит при травме тупым предметом, но также может возникнуть при хирургическом вмешательстве и некоторых медицинских процедурах. Какой бы ни была причина, мочевой пузырь в некоторой степени поврежден, а в тяжелых случаях мочевой пузырь может даже разорваться.
Полный мочевой пузырь в этих условиях более подвержен травмам, чем пустой мочевой пузырь, поскольку он соответственно растягивается и сжимается. Хотя считается, что полный мочевой пузырь содержит от 400 до 600 мл мочи, при необходимости он может растягиваться еще больше.
В прошлом травмы мочевого пузыря часто приводили к смерти, но современная медицина резко сократила опасные для жизни осложнения. Иногда травма может зажить сама по себе с минимальным вмешательством, в то время как в других случаях травма мочевого пузыря может потребовать немедленного хирургического вмешательства.
Положение мочевого пузыря и близость к другим органам у мужчин и женщин могут играть роль в вероятности травмы мочевого пузыря. Узнайте больше об анатомии и расположении мочевого пузыря.
Причины повреждения мочевого пузыря
Причины повреждения мочевого пузыря можно разделить на тупые и проникающие травмы, ятрогенные и идиопатические. Хотя в большинстве случаев причинное событие может быть идентифицировано, и тогда возникает травма мочевого пузыря, иногда даже может только ослабить мочевой пузырь, не вызывая значительного повреждения. Однако риск травмы мочевого пузыря теперь выше.
Тупая и проникающая травма
Эта причина во многом понятна. Удар в область таза или нижней части живота может произойти при дорожно-транспортном происшествии, ударе рукой или ногой и даже при спортивной травме, например, во время подкатов или когда тяжелый и быстро движущийся мяч может ударить по области. Травма более вероятна, если травма тупым предметом произошла в то время, когда мочевой пузырь был растянут из-за наполнения мочой.
Травма мочевого пузыря с очень минимальным воздействием после спотыкание или падение, более вероятна, если имеется ранее существовавшее заболевание мочевого пузыря или ослабление мочевого пузыря, как обсуждается ниже в разделе об идиопатических причинах.
Проникающая травма может возникнуть при преднамеренных действиях, таких как ножевое или огнестрельное ранение. Также это может произойти случайно, когда человека пронзают острым предметом. Травма мочевого пузыря в результате проникающего ранения не так зависит от растяжения мочевого пузыря, как при ударе тупым предметом.
Ятрогенные причины
Термин ятрогенный означает, что это было вызвано каким-либо медицинским лечением или хирургической процедурой. Повреждение мочевого пузыря может произойти из-за ряда различных ятрогенных причин. Это не всегда должно быть связано с исследованием мочевого пузыря или хирургическим вмешательством.
К ятрогенным причинам относятся:
- Продолжительные роды или родоразрешение щипцами;
- Кесарево сечение;
- Гистерэктомия (вагинальная или абдоминальная);
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП);
- Биопсия мочевого пузыря и хирургические процедуры;
- Ортопедические вмешательства на тазовом поясе.
Идиопатические причины
Идиопатические причины означают, что состояние возникает по неизвестной причине или без четко идентифицируемой причины. Это может произойти с неизвестными факторами риска. Ослабленная стенка мочевого пузыря может в конечном итоге привести к разрыву даже при минимальном воздействии. Это также было отмечено при алкоголизме. Кроме того, люди, которые постоянно пьют большое количество жидкости, также могут страдать от повреждения мочевого пузыря, хотя обычно для этого существует некоторый основной фактор риска.
Травма мочевого пузыря: признаки и симптомы
Большинство признаков и симптомов повреждения мочевого пузыря неспецифичны. Это означает, что признаки и симптомы не указывают окончательно на травму мочевого пузыря. На самом деле некоторые из симптомов чаще наблюдаются при обычных проблемах с мочевым пузырем, таких как инфекция (цистит). Симптомы, присутствующие при травме мочевого пузыря, включают боль (надлобковая боль/болезненность, иногда описываемая как боль/болезненность внизу живота) и затрудненное мочеиспускание. Иногда человек полностью не может мочиться.
Однако важно отметить, что в некоторых случаях повреждения мочевого пузыря человек может мочиться относительно нормально, но даже в этих случаях будет некоторая боль и болезненность. Кровь в моче (гематурия) является еще одним распространенным симптомом. Она может быть не микроскопической, но при разрыве стенки мочевого пузыря обычно наблюдается макрогематурия. Микрогематурию необходимо выявлять с помощью лабораторных тестов, но при макрогематурии присутствие крови в моче видно невооруженным глазом.
Диагностика и лечение
Анализы крови, такие как на креатинин сыворотки, помогают в диагностике травмы мочевого пузыря, но не являются окончательным показателем. Вместо этого могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как КТ, цистограмма или КТ-цистограмма, чтобы визуализировать повреждение или разрыв мочевого пузыря. Хирургическое исследование может быть выполнено для окончательного выявления повреждения мочевого пузыря, и может потребоваться лечение проблемы во время этой процедуры. Может быть взята биопсия, а образец отправлен на дальнейшее лабораторное исследование.
Советуем почитать: К чему приводит сдерживание мочи
Лечение травмы мочевого пузыря
Лечение травмы мочевого пузыря во многом зависит от тяжести состояния, типа травмы и в некоторой степени от причины травмы. Иногда не требуется специального лечения, кроме адекватного дренирования мочевого пузыря посредством катетеризации. Это предотвращает растяжение мочевого пузыря и позволяет ему заживать самостоятельно. Катетеризация может потребоваться на 1–2 недели, пока мочевой пузырь не заживет в достаточной степени, но иногда операция неизбежна.
Современные медицинские и хирургические достижения означают, что это состояние можно эффективно лечить при ранней диагностике. Если его не лечить или плохо контролировать, это может привести к инфекциям мочевыводящих путей и интраабдоминальным инфекциям среди других осложнений.
