Уретрит у мужчин и женщин

Уретрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление уретры, мышечной трубки, которая выводит мочу из мочевого пузыря во внешнюю среду. Из-за частоты уретрита, возникающего в результате инфекции, часто считается, что термин уретрит связан с воспалением уретры, вызванным инфекцией. Однако существуют неинфекционные причины уретрита, хотя они встречаются редко по сравнению с инфекционными факторами. Большинство неинфекционных причин связаны с механическими или химическими травмами. Уретрит у мужчин и женщин, причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.

Что такое уретрит

Большинство случаев уретрита — восходящие инфекции мочевыводящих путей. Микроорганизмы попадают в уретру через наружный проход и распространяются вверх по мочевыводящим путям. У мужчин уретрит может прогрессировать до простатита (инфекции предстательной железы), а у женщин — до цистита (инфекции мочевого пузыря). Уретрит может также привести к инфекции других компонентов мочеполовой системы, включая мочеточники, почки, придатки яичек или яички (мужчины), а также окружающие участки, такие как прямая кишка, влагалище, яичники или фаллопиевы трубы (женщины) или даже отдаленные участки, такие как легкие.

Инфекция вызывает раздражение слизистой оболочки уретры с типичными признаками воспаления, такими как отек и боль. Это может проявляться затрудненным мочеиспусканием, часто с болью. Длительное воспаление и неадекватное лечение могут привести к стриктуре уретры (узости уретры) из-за рубцевания слизистой оболочки уретры.

Причины уретрита

Уретрит чаще всего вызывается инфекционными заболеваниями, травмами и повреждениями.

Инфекционное заболевание

В широком смысле уретрит, особенно инфекционный уретрит, можно разделить на гонококковый и негонококковый уретрит. В то время как инфекции, передающиеся половым путем, являются более распространенной причиной, многие случаи инфекционного уретрита также возникают из-за других патогенов. Кишечные микроорганизмы – это бактерии, живущие в кишечнике и являющиеся одной из возможных причин уретрита, не передающегося половым путем.

Гонококковый уретрит чаще возникает вследствие инфицирования возбудителем Neiserria gonorrhoeae (гонорея – ЗППП). Различные микроорганизмы, вовлеченные в негонококковый уретрит, включают:

• Chlamydia trachomatis (хламидии);
• Уреаплазма уреалитикум;
• Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
• Микоплазма хоминис , микоплазма гениталий;
• Кишечная палочка (E.coli);
• Бледная трепонема (сифилис – редко).

Вирусные причины включают вирус простого герпеса и цитомегаловирус (ЦМВ), хотя участие этих патогенов в уретрите встречается редко.

Травма, повреждение

Неинфекционные причины уретрита связаны с травмой, механической или химической. К механическим причинам относятся катетеризация, введение инородных тел в уретру, отхождение камней в почках и активная половая жизнь. Эти случаи уретрита являются острыми и часто проходят спонтанно, если только не будет устранен причинный фактор или не возникнет вторичная инфекция уретры.

Химическая травма может быть вызвана презервативами, смазками, спермицидами, мылом и ароматическими местными аппликациями. Обычно наблюдается гиперчувствительность к этим химическим веществам, и, как и в случае с механическими причинами, она часто проходит спонтанно после устранения причинного фактора.

Признаки и симптомы уретрита

Уретрит может протекать бессимптомно (без симптомов). Один или несколько из этих симптомов как у мужчин, так и у женщин, обычно в период от 4 дней до 2 недель после заражения.

• Боль и/или жжение при мочеиспускании (дизурия);
• Частое мочеиспускание;
• Срочные позывы к мочеиспусканию;
• Боль во время полового акта.

Важно отметить, что частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию сами по себе не характерны для уретрита. Эти симптомы обычно возникают при поражении предстательной железы или мочевого пузыря, что приводит к простатиту и циститу соответственно.

Симптомы уретрита у мужчин

• Кровь в моче (гематурия) или сперме (гематоспермия);
• Выделения из уретры (кончик полового члена);
• Боль при эякуляции;
• Зуд и/или болезненность полового члена;
• Отек кончика полового члена.

Симптомы уретрита у женщин

• Выделения из влагалища;
• Боль в области таза и/или внизу живота;
• Лихорадка и озноб;
• Зуд вульвы/влагалища;
• Отек вульвы.

* Симптомы часто обостряются во время менструации.

Другие признаки и симптомы у мужчин и женщин

• Кровотечения между менструациями;
• Отек мошонки и боль (часто только с одной стороны);
• Опухшие паховые лимфатические узлы;
• Анальный зуд;
• Ректальные выделения (при анальном половом акте);
• Тенезмы кишечника – позывы;
• Красные бугорки, волдыри и язвы (простой герпес) на гениталиях или вокруг них.

Диагностика уретрита

Моча (первое мочеиспускание) и выделения (эндоуретральные у мужчин, эндоцервикальные у женщин) будут собираться для цитологического и культурального исследования.

Цитология:

• Внешний вид: слизисто-гнойный
• Микроскопическое исследование: 5 лейкоцитов и более в поле масляной иммерсии.

Моча:

• Внешний вид: иногда мутный, темный, от оранжевого до коричневого или красного цвета с сильным запахом.
• Микроскопическое исследование: 10 лейкоцитов и более в поле зрения при большом увеличении.

Цитология и посев обеспечат окончательный диагноз гонококкового или негонококкового уретрита, однако могут быть рассмотрены и другие тесты. К ним относятся:

• Общий анализ крови (CBC);
• Тесты амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) на хламидиоз/гонорею (более чувствительны, чем посев).

Женщинам может потребоваться тест на беременность и УЗИ органов малого таза.

Осложнения уретрита

Гонококковый и негонококковый уретрит представляют собой инфекционно-индуцированное воспаление уретры. Большинство случаев являются результатом инфекций, передающихся половым путем, часто связанных с гонореей и хламидиозом.

Лечение как гонококкового, так и негонококкового уретрита следует начинать сразу после постановки диагноза. Несвоевременное начало лечения может привести к осложнениям в большинстве инфекционных случаев уретрита. Пациентов также необходимо информировать о профилактических мерах во избежание рецидива уретрита.

Некоторые из осложнений, наблюдаемых при нелеченом гонококковом или негонококковом уретрите, включают:

• Инфекции других мочеполовых органов – цистит (мочевой пузырь), простатит (предстательная железа), придатки яичек (придатки яичек), орхит (яички), цервицит (шейки матки), воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ – матки, фаллопиевых труб, яичников).
• Стриктуры уретры.
• Абсцесс вокруг уретры.
• Уретральный свищ.
• Дивертикулы уретры.

Эти осложнения могут прогрессировать и привести к бесплодию, хроническим тазовым болям или увеличить риск внематочной беременности. Тяжелые случаи, которые приводят к септицемии, могут быть опасными для жизни.

Лечение уретрита

Антибиотики являются основным курсом лечения как гонококкового, так и негонококкового уретрита. Ацикловир используется для лечения простого герпеса (вирусной) инфекции.

Виды антибиотиков при уретрите

Существуют различные типы антибиотиков, используемых при лечении уретрита, некоторые из которых могут быть эффективны при гонококковом и негонококковом уретрите.

Таблетки:

• азитромицин (оба);
• офлоксацин (гонококковый);
• ципрофлоксацин (гонококковый);
• цефиксим (гонококковый);
• доксициклин (негонококковый).

Уколы:

• цефтриаксон (гонококковый);
• спектиномицин (гонококковый).

Другие антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, могут быть назначены, если исключены и гонорея, и хламидиоз. Метронидазол и эритромицин могут быть назначены при рецидивирующих случаях негонококкового уретрита.

Советуем почитать: Острый и хронический гломерулонефрит

Профилактика уретрита

Просвещение является краеугольным камнем профилактики уретрита, особенно у пациентов с высоким риском. Меры включают:

• Использование адекватной барьерной защиты, такой как презервативы.
• Ограничение количества половых контактов.
• Поощрение партнеров к прохождению лечения, даже если заболевание протекает бессимптомно.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Прекращение полового акта при появлении таких симптомов, как жжение при мочеиспускании или выделения.

Пациенты также должны понимать, что их поведение может подвергать их риску заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, такими как сифилис, гепатит В и ВИЧ.