Что такое уростома

Уростома — что это такое и для чего она применяется? Целью уростомы является отведение мочи из организма через вновь созданный путь. Временная уростома ставится у людей, которым необходимо как можно быстрее вывести мочу из организма. Постоянная уростома ставится в случае регулярного отведения мочи таким путем как после удаления мочевого пузыря, по поводу раковых заболеваний мочевыделительной системы. Сегодня на mocha-pochki.ru мы подробно расскажем, что такое уростома, показания и противопоказания к процедуре.

Что такое уростома

Уростома — это медицинская процедура, при которой создается отверстие (стома) в передней брюшной стенке для вывода мочи из организма. Это делается в случаях, когда нормальный путь выхода мочи через мочевыводящие пути заблокирован или нефункционален. Уростома может использоваться временно или постоянно для облегчения и контроля выведения мочи.

Выход мочи через стому осуществляется с помощью специальной сборной мочевой карманной системы, которая прикрепляется к коже вокруг стомы. Эта процедура применяется в медицине для лечения определенных заболеваний мочевыводящей системы или после хирургических вмешательств, когда восстановление нормального мочеиспускания через естественные пути невозможно или нежелательно.

Уростома: показания

Уростома представляет собой фистулу, соединяющую почки, мочеточники или мочевой пузырь с механическим отверстием в коже. Выполняется, когда мочевыводящие пути заблокированы из-за болезни или травмы.

Уростома может быть назначена или рекомендована в следующих случаях:

1. Острая или хроническая обструкция мочевыводящих путей: если у человека есть блокировка мочевыводящих путей, вызванная опухолью, стриктурой (сужением), камнем, опухолевым поражением или другими причинами, уростома может быть необходима для обхода этого препятствия и выведения мочи из организма.
2. Уретероцистостомия: в некоторых случаях, после хирургического удаления мочевого пузыря или реконструкции мочевыводящих путей, уростома может использоваться для перенаправления мочи прямо из мочеточников в стому на передней брюшной стенке.
3. Постоянная нефростомия: когда один или оба почки недостаточно функционируют, уростома может быть использована для вывода мочи из почки в мешок на поверхности кожи.
4. Неконтролируемое мочеиспускание (недержание мочи): в некоторых случаях, когда нет возможности или неэффективно контролировать мочеиспускание по естественным путям, уростома может обеспечить более удобное управление мочеотделением.
5. Послеоперационный период: временная уростома может быть установлена после хирургических вмешательств на мочевом пузыре или мочеточниках для предотвращения ненужного напряжения на перешитые ткани и улучшения заживления.

Показания для уростомы должны быть определены опытными медицинскими специалистами, и принятие решения об использовании уростомы всегда зависит от конкретных обстоятельств и состояния пациента.

При дефектах мочевого пузыря или мочевыводящих путей, препятствующих нормальному функционированию системы, при постлучевых изменениях в результате лучевой терапии и после травм и повреждений любого отдела мочевыводящих путей.

Виды уростомы: чрескожная пункционная и хирургически созданные свищи

Уростома выполняется чрескожной пункцией или хирургическим путем. При первом способе делают надлобково-пузырный свищ ( цистостому ) и свищ, соединяющий почку с отверстием в коже (нефростома) — это временные уростомы. Окончательная (постоянная) открытая, герметичная или континентальная уростома выполняется хирургическим путем.

Виды свищей, соединяющих мочевыделительную систему с отверстием в коже:

• уретерокутанеостомия соединяет оба мочеточника с отверстием в брюшной полости;
• уретерокутанеостомия соединяет один мочеточник с кожей, а второй мочеточник соединяется с первым;
• везико-кожный свищ (везикостомия) – временная уростома, обычно выполняемая у детей, соединяющая мочевой пузырь с отверстием на животе;
• мочеточниково-кишечно-кожные свищи – постоянный анастомоз мочеточников с проводником, т.е. краниальный конец выделенного фрагмента кишки, а затем соединение проводника с отверстием на животе;
• пузырно-кишечно-кишечный свищ — соединение мочевого пузыря с кожей на животе с использованием проводника в виде изолированной петли подвздошной кишки; проток от кишечника позволяет задерживать мочу и время от времени опорожнять мочевой пузырь с помощью катетера;
• уретрокожный свищ — соединение уретры с отверстием в коже в области промежности;
  замещающий кишечный резервуар для мочи – эта уростома заключается в замене мочевого пузыря кишечным резервуаром и подсоединении к нему мочеточников, замещающий резервуар соединяется с отверстием в коже на животе.

Возможные осложнения после уростомы включают пролапс, ретракцию, сужение, отек, иногда даже ишемию и отмирание тканей. Также встречается парастомальная грыжа. В норме кожа вокруг кожного отверстия не должна раздражаться, у некоторых людей может наблюдаться покраснение или сыпь.

Уростомическое оборудование: уростомические мешки

Уростомические мешочки являются важным компонентом уростомы. Именно в них собирается моча, выделяемая через кожную часть свища. Сумки для уростомы бывают разных размеров, их можно отрегулировать так, чтобы они были незаметны и не мешали вашему обычному образу жизни. Кожу вокруг стомы следует очистить и высушить перед наложением мешочка или пластины (в системе, состоящей из двух частей)

Очень важное значение в жизни при свище, соединяющем мочевыводящие пути с кожей, имеет приспособление для уростомы, приспособленное к типу свища, чувствительности кожи больного и его образу жизни. Подходящие уростомические мешки должны быть выбраны вашим врачом или медсестрой.

Уростомический мешок должен быть герметичным, удобным в обращении, анатомически подогнанным и подходящего размера. Уростомическое оборудование выпускается в двух вариантах — цельном и двухкомпонентном.

Цельная система состоит из мешочка для стомы с клеем. Двухсоставной — из мешка и тарелки. Пластину прикрепляют к коже каждые несколько дней, а сами мешки меняют по мере необходимости.

Уростомические мешки изготавливаются таким образом, что они не допускают обратного оттока мочи. На ночь к уростоме можно надеть мешок большего объема, опорожнить который можно только утром.

Советуем почитать: После фуросемида болят почки

Уростома: диета и контроль мочеиспускания

Уростома требует правильного питания. Ежедневно человек с уростомой должен выпивать не менее 2 литров жидкости. Это, наряду с ограничением потребления определенных зеленых овощей, снижает риск образования камней в мочевыводящих путях.

Диета уростомы должна содержать небольшое количество мяса и щелочных продуктов, таких как яичные белки. Ограничение соли также очень важно. У людей с уростомой следует контролировать уровень кальция в организме, чтобы снизить вероятность образования мочевых камней.

Это важный элемент для здоровья, т.е. костей, но его избыток может привести к образованию кристаллов в мочевыводящих путях. Также следует контролировать уровень мочевой кислоты. Человек со свищом, соединяющим мочевыводящие пути с отверстием в коже, должен следить за количеством и внешним видом мочи.

Слишком густая и темная моча означает недостаточное употребление жидкости. Моча также может окрашивать некоторые продукты, такие как красная свекла и лекарства.

Советуем почитать: Болезнь нефропатии почек

Уход за уростомой в домашних условиях

Уростома требует тщательного ухода, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить комфорт пациента. Вот основные аспекты ухода за уростомой:

1. Мочеприемник (карманный мешок) следует менять регулярно, как указано медицинским специалистом или производителем системы уростомии. Это позволит избежать переполнения мешка и потенциального разрыва.
2. Кожу вокруг стомы следует тщательно очищать и сушить перед нанесением нового мочеприемника. Используйте мягкие простые средства для очищения, чтобы избежать раздражения кожи.
3. Признаки раздражения, кожного высыпания или красноты вокруг стомы следует немедленно сообщить медицинскому персоналу. Избегайте использования продуктов, содержащих алкоголь или латекс, так как они могут раздражать кожу.
4. Регулярно проверяйте уровень мочи в мочеприемнике и своевременно опорожняйте его. Не допускайте переполнения, чтобы избежать утечки.
5. Внимательно следите за состоянием стомы, обратите внимание на ее цвет, форму и выходящую мочу. Если возникнут необычные изменения, обратитесь к медицинскому специалисту.
6. Регулируйте свою диету в соответствии с рекомендациями медицинского персонала. Отдельные продукты могут повлиять на запах и консистенцию мочи, их употребление следует обсудить с врачом.
7. Обучитесь правильным методам ухода за уростомой у медицинского персонала. Если у вас возникнут вопросы или проблемы с уходом, обратитесь за консультацией к медицинскому специалисту.
8. Физические упражнения, согласованные с вашим медицинским состоянием, могут помочь вам поддерживать общее здоровье и позволить лучше управлять уростомой.

Важно поддерживать открытую коммуникацию с медицинским персоналом и соблюдать их рекомендации по уходу за уростомой для предотвращения возможных осложнений и обеспечения оптимального качества жизни.

Видео  по теме:

Советуем почитать: Симптомы и лечение застоя мочи в почке