Виды острой почечной недостаточности делятся на три основные категории. Почки являются важными органами, которые выполняют несколько функций в организме. Основной функцией является фильтрация продуктов жизнедеятельности из крови, но при этом почки также регулируют уровень воды и электролитов в организме. Таким образом, последний влияет на объем крови и артериальное давление. Он может влиять на работу сердца, нервов и мышц и, следовательно, вызывать множество физиологических эффектов в каждом органе тела.
Существует ряд различных типов заболеваний почек, которые либо поражают определенные части почки, почку в целом, либо нарушают функцию почки, несмотря на отсутствие анатомических или физиологических отклонений в самой почке. В глобальном масштабе на хроническую болезнь почек приходится сотни миллионов смертей во всем мире. Заболевание почек в тяжелой форме может привести к острой или хронической почечной недостаточности, также называемой почечной недостаточностью. Виды острой почечной недостаточности и их причины — тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.
Что такое острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность — это состояние, при котором нормальное функционирование почек нарушается полностью или почти полностью. Отмечается быстрое снижение фильтрационной функции почек, что приводит к увеличению количества метаболитов (продуктов жизнедеятельности) в кровотоке.
Однако при острой почечной недостаточности почки могут восстановить нормальное функционирование, и поэтому нарушения в значительной степени устранены, хотя может потребоваться медицинское вмешательство. С другой стороны, при хронической почечной недостаточности происходит необратимая потеря нефронов, основной функциональной единицы почки, что приводит к прогрессирующему и необратимому нарушению функции почек.
Задержка воды, продуктов жизнедеятельности (метаболитов) и электролитов в крови и интерстициальной жидкости приводит к гипертонии и отеку (отекам) соответственно. Накопление определенных веществ, таких как ионы водорода, калий и мочевина, может быть опасным для жизни. Острая почечная недостаточность обычно характеризуется уменьшением диуреза (олигурией) или даже полным прекращением диуреза (анурией). В тяжелых случаях, отмеченных анурией, смерть может наступить менее чем через 2 недели, если не удастся устранить причину острой почечной недостаточности или начать диализ.
Причины острой почечной недостаточности
Острую почечную недостаточность можно разделить на три основные категории:
- Преренальный – когда происходит нарушение процессов, часто связанных с кровотоком, до достижения почки.
- Внутрипочечный – когда аномалии лежат в пределах почки, обычно в результате повреждения почечной ткани.
- Постренальный — когда аномалии лежат в одной или нескольких частях мочевыводящих путей, которые выводят мочу из почек, часто связанные с обструкцией мочевыводящих путей.
Преренальная острая почечная недостаточность
Каждую минуту в почки поступает около 1 л крови, которая постоянно фильтруется (клубочковая фильтрация). Если приток крови к почкам снижен, то снижается скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и возникает связанное с этим снижение диуреза (олигурия).
- Потеря объема крови, которая может быть связана с кровотечением, потерей жидкости при диарее или сильной рвоте или после ожогов.
- Уменьшение притока крови к почкам, что может быть связано с сужением почечных сосудов или обструкцией внутри них, например тромбом или эмболом.
- Сердечная недостаточность. Способность сердца перекачивать кровь снижается (сердечный выброс), что приводит к тому, что меньше крови достигает почек.
- Тяжелая гипотензия (пониженное артериальное давление). Может возникнуть по разным причинам, включая шок, передозировку некоторых лекарств или запрещенных веществ и/или тяжелые инфекции.
Важно отметить, что снижение кровотока, приводящее к острой почечной недостаточности, не приводит сразу к повреждению почечной ткани. По мере снижения кровотока и, как следствие, снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) потребность клеток почек в кислороде также снижается. Следовательно, клетки почек могут поддерживать себя при более низком кровоснабжении без какого-либо клеточного повреждения (ишемии). Однако, если кровоток падает ниже 20-25% от нормального объема, может произойти повреждение тканей.
Внутрипочечная острая почечная недостаточность
При внутрипочечной острой почечной недостаточности происходит поражение некоторых или всех отделов почечной ткани. Нефрон , который является основной функциональной единицей почки, состоит из клубочка и канальца. Окружающая нефрон ткань почки, известная как интерстиций, также играет неотъемлемую роль в выработке мочи и регуляции уровня жидкости и электролитов в организме. Поэтому причины, связанные с внутрипочечной недостаточностью, обсуждаются далее в разделе:
- Гломерулонефрит – поражение клубочка нефрона.
- Тубулоинтерстициальный нефрит – поражение канальца нефрона и/или окружающего его интерстиция.
Почечная инфекция (пиелонефрит) также может быть причиной острой почечной недостаточности.
Постренальная острая почечная недостаточность
Чтобы обеспечить нормальную работу почек, моча, которая вырабатывается в почках, должна быть удалена. Моча проходит из почечной лоханки в мочеточники, где она переносится и хранится в мочевом пузыре. Впоследствии он выбрасывается в окружающую среду через мочеиспускательный канал во время мочеиспускания. Если отток мочи ограничен, моча застаивается и скапливается в почках (гидронефроз). Это может снизить дальнейшую клубочковую фильтрацию и в конечном итоге повредить почки. Обструкция может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей, особенно в мочеточниках или мочевом пузыре, реже в уретре.
Эти препятствия могут быть вызваны такими причинами, как:
- Анатомические аномалии;
- Мочевые камни;
- Обструкция шейки мочевого пузыря;
- Нейрогенный мочевой пузырь;
- Увеличенная предстательная железа (мужчины);
- Опухоли;
- Большие сгустки крови.
Советуем почитать: Бессимптомная бактериурия
Мы перечислили основные виды острой почечной недостаточности и их причины.
