Тригонит — это состояние, при котором клетки, выстилающие нижнюю часть мочевого пузыря, претерпевают изменения, превращаясь в клетки другого типа. Пораженная часть мочевого пузыря известна как треугольник, отсюда и термин тригонит. Часто возникает путаница в отношении тригонита, поскольку термин -ит обычно указывает на воспаление. Хотя, возможно, имело место некоторое воспаление, состояние тригонита конкретно фокусируется на изменениях в нормальных клетках, выстилающих мочевой пузырь.
Представление о клетках, претерпевающих аномальные изменения, поднимает вопрос о раке. Тем не менее, клеточные изменения при тригоните являются доброкачественными (не раковыми) и не имеют возможности стать злокачественными (раковыми). Тригонит в основном возникает у женщин детородного возраста. Встречается у меньшинства мужчин и почти никогда не встречается у детей. Тригонит мочевого пузыря — симптомы, диагностика и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.
Псевдомембранозный тригонит
Тригонит, при котором происходят изменения в ткани, выстилающей мочевой пузырь, более правильно известен под медицинским термином псевдомембранозный тригонит. Хотя термин «тригонит» также может относиться к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря, его обычно охватывают термином «цистит».
Расположение Тригона
Треугольник мочевого пузыря представляет собой область треугольной формы на задней стенке мочевого пузыря. Он отмечен тремя точками:
- Открытие двух мочеточников (отверстия мочеточника), по которым моча поступает из почки в мочевой пузырь.
- Отверстие в уретру (внутреннее отверстие уретры), через которое моча выходит из мочевого пузыря и проходит через мочеточник в окружающую среду.
Треугольник гладкий по сравнению с шероховатой внутренней стенкой остальной части мочевого пузыря. Большая часть мочевыводящих путей выстлана тканью, известной как уротелий. Это эпителиальная ткань, подобная той, что выстилает кишечник, но она специализируется на работе с мочевыводящими путями. Уротелий имеет толщину от 3 до 5 слоев, обладает высокой эластичностью и очень быстро регенерирует, поддерживая внутреннюю оболочку мочевыводящих путей.
Тканевые изменения в треугольнике
При тригоните именно этот уротелий подвергается изменениям в процессе, известном как метаплазия. Уротелий трансформируется в плоский эпителий с чешуйчатыми клетками. Эти клетки видны на коже, где она наполняется белком, известным как кератин, который обеспечивает гидроизоляцию и механическую защиту. Однако уротелий, превращающийся в плоский эпителий при тригоните, обычно не ороговевает, подобно слизистой оболочке рта.
Существует вариант тригонита, при котором плоский эпителий ороговевает, как и кожа. При этом типе тригонита часть мочи просачивается в более глубокие слои ткани, выстилающей мочевой пузырь. Это происходит из-за промежутков между клетками ороговевшего плоского эпителия, а также из-за отсутствия слизи, обычно вырабатываемой в небольших количествах уротелием.
Причины тригонита
Существует несколько теорий относительно того, почему эта ткань превращается из уротелия в неороговевающий плоский эпителий. Некоторые из этих способствующих факторов могут быть более вероятными для женщин, чем для мужчин, или в определенных ситуациях. Однако важно отметить, что точная причина тригонита неизвестна.
Гормоны
Из биопсий (образцов тканей) было обнаружено, что ткань, которая претерпевает изменения, имеет рецепторы для гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Это может поддерживать теорию о том, что изменение ткани при тригоните является результатом действия гормонов. Это также может объяснить, почему это состояние чаще наблюдается у женщин детородного возраста, в период, когда эти гормоны находятся на самом высоком уровне в жизни. Гормональная причина может также объяснить, почему тригонит более вероятен у мужчин, проходящих гормональную терапию рака предстательной железы.
Инфекционное заболевание
Возможно, что тканевые изменения, характерные для тригонита, возникают в результате хронической инфекции нижних мочевыводящих путей. Рецидивирующий цистит (инфекция мочевого пузыря) вызывает повторяющееся и продолжающееся воспаление тканей, выстилающих мочевой пузырь. Это может вызвать изменения в росте и дифференцировке клеток, что в конечном итоге приводит к метаплазии, как это наблюдается при тригоните.
Раздражение
Хроническое раздражение также может быть фактором развития тригонита почти так же, как инфекция. Стойкое раздражение треугольника таким образом может наблюдаться при длительном введении постоянного мочевого катетера, который может использоваться для:
- Недержание мочи;
- Задержка мочи;
- После операции после операции на мочевом пузыре, предстательной железе или половых органах.
Симптомы тригонита
Человек с тригонитом может быть бессимптомным, что означает отсутствие симптомов. На самом деле симптомы, если они присутствуют, не являются специфическими для тригонита, и он, скорее всего, проявляется в виде инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или простатита (мужчины). Диагноз тригонита ставится при осмотре внутренней оболочки мочевого пузыря с помощью метода исследования, известного как цистоскопия.
Симптомы тригонита могут включать:
- Частое мочеиспускание (частота);
- Дискомфорт или боль во время мочеиспускания (дизурия);
- Срочные позывы к мочеиспусканию;
- Кровь в моче (гематурия);
- Тазовый дискомфорт или боль.
Рецидивирующие ИМП могут быть еще одним признаком тригонита.
Диагностика тригонита
Клиническое обследование может не выявить каких-либо особенностей, что позволит врачу подтвердить диагноз тригонита без дополнительных исследований. Анализ мочи и посев мочи — это тесты, которые проводятся для исключения других заболеваний мочевыводящих путей, но не могут подтвердить диагноз тригонита. Для этого требуется цистоскопия.
Цистоскопия
При цистоскопии в уретру вводят тонкую трубку со светом и камерой на конце. Таким образом, врач может визуализировать внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря на мониторе. Область, где произошло изменение ткани, а именно треугольник, может иметь блестящий и пушистый белый вид по сравнению с обычно розовой внутренней оболочкой мочевого пузыря. Вида этого изменения ткани достаточно, чтобы поставить диагноз на этом этапе.
Образец ткани треугольника обычно не требуется, если у пациента нет крови в моче (гематурия) или если изменение ткани не распространяется на другие части слизистой оболочки мочевого пузыря. Образец ткани (биопсия) затем должен быть взят и изучен под микроскопом, чтобы обнаружить любые предраковые изменения, которые могут потребовать другого подхода к лечению.
Лечение тригонита
Лечение не требуется, если нет симптомов тригонита. Не существует окончательных мер лечения, и исследования показали некоторое облегчение с помощью определенных лекарств и процедур. Однако это было непостоянно и зависело от нескольких факторов. Поэтому каждый случай тригонита следует оценивать индивидуально. Некоторые из мер лечения симптоматического тригонита включают:
- Вагинальные таблетки (антибиотик) для женщин при тригоните.
- Доксициклин (антибиотик) как для пациента, так и для партнера.
- Эндоскопическое лечение лазером Nd:YAG.
Советуем почитать: Стеноз почечной артерии
Лечение тригонита требует консультации с врачом. Будьте здоровы!
