Анализ осадка мочи

Анализ осадка мочи следует проводить не реже одного раза в год, особенно у людей, страдающих: заболеваниями мочевыделительной системы, сахарным диабетом, гипертонией или желтухой. Это параметр, определяемый при традиционном анализе мочи (на его основании можно показать, например, наличие эпителия и оценить уровень лейкоцитов в осадке мочи). Результаты могут указывать на такие состояния, как воспаление мочевыводящих путей или воспаление почек. Осадок мочи следует также исследовать у беременных женщин.

Анализ мочи с осадком

Анализ мочи – одно из наиболее часто назначаемых врачом исследований, позволяющее выявить заболевания в бессимптомном состоянии. Среди множества определяемых параметров оценивается и осадок мочи.

С помощью анализа осадка мочи можно:

• показать наличие эпителия и цилиндров,
• оценить уровень: лейкоцитов в осадке мочи, эритроцитов в осадке мочи, минералов,
• определить, присутствуют ли микробы (бактерии в осадке мочи) в мочевыделительной системе.

Анализ осадка мочи: показания

Анализ осадка мочи является частью любого общего анализа мочи. Это наиболее часто назначаемый тест из-за его безболезненного течения, простоты и эффективности. Рекомендуется проводить исследование осадка мочи не реже одного раза в год, особенно следует наблюдать за больными с заболеваниями мочевыводящих путей.

Анализ мочи может выявить, среди прочего:

• дисфункция почек – в том числе камни в почках,
• инфекции мочевыводящих путей,
• при системных заболеваниях — целиакии, амилоидозе.

Он часто используется для контроля осложнений болезней цивилизации, таких как гипертония, диабет и у людей с ожирением.

Конкретные показания:

• заболевания мочевыделительной системы, например, осложнения пиелонефрита, острая и хроническая почечная недостаточность,
• беременность,
• частое мочеиспускание (поллакиурия),
• диабет,
• гипертония,
• желтуха.

Осадок мочи также следует проверять на наличие высокого или низкого уровня натрия в крови. Анализ мочи следует назначать регулярно у больных с желтухой, при повышенном или пониженном уровне натрия в крови, при учащенном мочеиспускании (полиурия, никтурия), при осложнениях пиелонефрита. Является одним из основных элементов диагностики у беременных и пожилых.

Какие показатели исследуют в осадке мочи

В образце мочи, полученном от больного, ищут отдельные элементы осадка мочи, а именно:

• наличие эритроцитов (эритроциты в осадке мочи),
• наличие лейкоцитов (лейкоциты в осадке мочи),
• катурия (скатывается в осадок мочи),
• эпителий,
• кристаллы,
• бактерии (бактерии в осадке мочи).

Эритроциты в осадке мочи

Наличие эритроцитов в осадке мочи – при микроскопическом исследовании в поле зрения можно обнаружить максимум 3 эритроцита (эритроциты). В норме ≤3 эритроцита в поле зрения. Наличие эритроцитов в осадке в моче свидетельствует о гематурии или гематурии. Показана дальнейшая диагностика.

Лейкоциты в осадке мочи

Наличие лейкоцитов в осадке в моче — лейкоцитурия. Как и в случае с эритроцитами, суточная экскреция лейкоцитов составляет менее 3 миллионов. В стрип-тесте положительный результат выявляют при обнаружении 4-5 лейкоцитов в поле зрения при определении под микроскопом (микроскопический осадок мочи). Обнаружение в крови лейкоцитов не является положительным симптомом, это означает заболевание, например воспаление мочевыводящих путей, вызванное бактериями, вирусами, грибками, паразитами.

Советуем почитать: Мазок из уретры

Цилиндры в осадке в моче

Наличие цилиндров в осадке мочи (валик в моче) — цилиндры представляют собой белки, которые выделяются в мочу в отделе канальцев дистальных отделов нефронов и формируются в цилиндр. Следует помнить, что гиперурия может возникать после интенсивных тренировок или при лихорадочных состояниях.

Различают несколько видов цилиндров в моче:

• стекловидное тело — не имеют диагностического значения,
• зернистые – обнаружение этих объектов свидетельствует о поражении почечной паренхимы,
• лейкоциты – содержат лейкоциты, обычно обнаруживаются у больных пиелонефритом,
• эритроциты – содержат неизмененные эритроциты или их фрагменты. Основной причиной является гломерулонефрит,
• эпителиальные – в них содержатся клетки почечных канальцев. Диагноз может быть поражением почечных канальцев.

Кристаллы в микроскопическом осадке мочи

Кристаллурия – наличие кристаллов в осадке мочи.

В осадке мочи могут появиться следующие кристаллы:

• цистин,
• тирозин,
• ксантины,
• кристаллы мочевой кислоты,
• кристаллы фосфатов,
• кристаллы уратов,
• кристаллы оксалата кальция,
• кристаллы карбоната кальция,
• кристаллы аммонийфосфата магния.

Определение характера этих камней облегчает выбор диеты при лечении камней в почках и устранение возможной причины.

Слизь в результате исследования осадка мочи

Слизь в осадке мочи — если она присутствует в моче, это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, следует учитывать значительное образование этой слизи и ее обильное выделение.

Микроорганизмы – паразиты, грибки, бактерии в осадке мочи

Микроорганизмы – при микроскопическом исследовании осадка мочи можно определить наличие в осадке мочи бактерий, микропаразитов, гиф грибов. Бактерии в осадке мочи и, следовательно, бактерии в мочевыводящих путях чаще всего вызывают инфекции мочевыводящих путей — в основном мочевого пузыря и уретры. 

Грибок, который чаще всего поражает эту систему, — Candida, это грибок дрожжевого типа, беременные женщины особенно уязвимы для него. Инфекция мочевыводящих путей часто связана с молочницей влагалища. Воспаление также может быть вызвано небольшим паразитом, а именно вагинальной трихомонадой.

Анализ осадка мочи: подготовка и ход исследования

Исследование осадка мочи проводят на основании образца мочи, полученного от больного, который следует поместить в стерильную посуду (имеющуюся в аптеке или полученную в поликлинике), после утреннего туалета интимной зоны (тщательного мытья отверстие уретры), из среднего русла (первая порция мочи должна быть спущена в унитаз, следующая – в емкость, последняя – снова в унитаз). Полученный образец осадка мочи следует как можно скорее отправить на анализ.

При подготовке образца для анализа осадка мочи важно не загрязнить образец, так как это может исказить результат теста. Пациенты также должны проконсультироваться со своим врачом по поводу приема лекарств, пищевых добавок и витаминов, так как некоторые из них (например, витамин С ) могут вызвать ложные результаты анализа мочи. Последний прием пищи рекомендуется принимать около 18 часов дня, предшествующего анализу мочи и обследованию.

Анализ осадка мочи: нормы

Среди результатов анализа осадка мочи мы найдем отдельные параметры (описание правильного результата дается рядом с параметром):

• эритроциты в осадке мочи — 3-4 в поле зрения,
• лейкоциты в осадке мочи — 4-5 в поле зрения,
• бактерии в осадке мочи — отсутствуют,
• плоский эпителий — 3-5 в поле зрения,
• круглый эпителий — отсутствует,
• цилиндры (гиалиновые — 2-3 в поле зрения; зернистые, лейкоцитарные, эритроцитарные, эпителиальные цилиндры — отсутствуют).

Анализ осадка мочи: расшифровка результатов

Отклонения от нормы отдельных параметров результатов осадка мочи могут свидетельствовать о возможных заболеваниях:

• Большее количество эритроцитов в осадке мочи в поле зрения свидетельствует о: гематурии, клубочковой гематурии, экстрагломерулярной гематурии.
• Наличие бактерий в осадке мочи указывает на инфекцию мочевыводящих путей — бактериурию.
• Большее количество лейкоцитов в осадке мочи в поле зрения может свидетельствовать о лейкоцитурии, что может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
• Появление более плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей.
• Появление более круглого эпителия может свидетельствовать о поражении почечных канальцев.
• Слепки стекловидного тела — диагностического значения не имеют.
• Имеются зернистые цилиндры — повреждение почечной паренхимы.
• Имеются лейкоцитарные цилиндры — возможен пиелонефрит или интерстициальный нефрит.
• Присутствуют эритроцитарные цилиндры в моче — возможен гломерулонефрит.
• Имеются эпителиальные цилиндры — поражение почечных канальцев.

Анализ осадка мочи: когда могут быть ложные результаты

Исследование осадка в моче отягощено диагностической ошибкой. Ложный результат осадка мочи чаще всего формируется на основании:

• плохой сбор образца, например, не промывание отверстия уретры перед мочеиспусканием,
• помещение пробы в загрязненный контейнер,
• загрязнение образца выделениями из влагалища.

Аномальный результат теста на осадок мочи также может быть вызван чрезмерным потреблением витамина С, а также некоторыми лекарствами. Следует не пренебрегать всеми рекомендациями по правильному сбору и доставке образца мочи в лабораторию. Анализ осадка мочи является очень информативным диагностическим тестом.

В случае появления мешающих элементов в осадке мочи следует обратиться к лечащему врачу для начала соответствующего лечения и установления причины отклонений.

Советуем почитать: Аморфные ураты в моче