Что такое почечная гипертензия

Почечная гипертензия (или реноваскулярная гипертензия) — это высокое кровяное давление, вызванное сужением артерий, несущих кровь к почкам. Ее также иногда называют стенозом почечной артерии. Поскольку ваши почки не получают достаточно крови, они реагируют выработкой гормона, который вызывает повышение кровяного давления. При правильной диагностике это состояние является излечимой формой высокого кровяного давления. Что такое почечная гипертензия — патогенез, причины, симптомы и лечение, узнайте на mocha-pochki.ru.

Что такое высокое кровяное давление

Кровяное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь через тело. Показатель 120/80 мм рт. ст. или «120 на 80» является нормальным. Показатель 140/90 мм рт. ст. или выше считается высоким кровяным давлением. Артериальное давление следует регулярно проверять.

Как высокое кровяное давление вредит почкам

Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды почек, в том числе на фильтрующие элементы, которые отвечают за очистку крови. Со временем эти кровеносные сосуды могут утолщаться, как и в других частях тела, а на фильтрующих узлах могут образовываться рубцы.

Оба эти изменения могут привести к тому, что почки начнут работать неправильно (хроническое заболевание почек), и они перестанут выполнять свою работу — выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. Когда ваши почки не работают должным образом, они могут вызвать дальнейшее повышение артериального давления, выделяя определенные гормоны или вызывая задержку соли и воды в организме. Высокое кровяное давление является одной из основных причин почечной недостаточности.

Насколько распространена почечная гипертензия

Более 72 миллионов американцев страдают гипертонией. Менее двух процентов случаев составляют почечная гипертензия.

Причины почечной гипертензии

Лечится ли почечная гипертония? Теоретически, если стеноз почечной артерии обратить вспять, то гипертония должна улучшиться. Почечная гипертензия вызвана частичной или полной закупоркой артерий, снабжающих кровью почки. Эти почечные артерии несут кровь, богатую кислородом и питательными веществами, от сердца к почкам. Если ваши почки не получают достаточно крови или кислорода, это может быть связано с сужением почечных артерий — состоянием, называемым стенозом почечной артерии.

Атеросклероз, или затвердение артерий, является наиболее распространенной причиной стеноза почечных артерий. Бляшки, состоящие из жира, холестерина, кальция и других веществ, накапливаются внутри артерий и вызывают их уплотнение и сужение (стеноз). Зубной налет может частично или полностью блокировать кровоток через артерии сердца, головного мозга, таза, ног, рук или почек.

Другой причиной стеноза почечных артерий является фибромускулярная дисплазия (ФМД). Хотя причина не ясна, она отличается тем, что вызвана не накоплением бляшек, а скорее сужением стенок кровеносных сосудов. ФМД чаще встречается у женщин, и его следует учитывать у молодых людей, у которых развивается высокое кровяное давление.

Мужчины и женщины в возрасте 67 лет и старше чаще страдают почечной гипертензией, но заболеть ею можно в любом возрасте. У вас больше шансов заболеть почечной гипертензией, если вы европеоид, а не афроамериканец.

Дополнительные причины включают в себя:

• Артерииты.
• Радиационный фиброз.
• Артерии заблокированы трансплантатами.

Симптомы почечной гипертензии

Хотя почечную гипертензию трудно диагностировать и она обычно не имеет симптомов, следует учитывать следующие признаки:

• Высокое кровяное давление, которое не контролируется тремя или более лекарствами в максимальных дозах, включая диуретики.
• Высокое кровяное давление в молодом возрасте.
• Стабильное высокое кровяное давление, которое внезапно ухудшается или которое трудно контролировать.
• Почки плохо работают, что может произойти внезапно.
• Сужение других артерий тела, например ног, мозга, глаз и других артерий.
• Внезапное скопление жидкости внутри легких, называемое отеком легких.
• Усугубляют или улучшают ли определенные продукты питания или напитки почечную гипертензию?

В настоящее время не известны продукты или напитки, которые ухудшают или улучшают почечную гипертензию.

Осложнения почечной гипертензии

Если у вас почечная гипертензия, у вас могут возникнуть следующие осложнения, вызванные высоким кровяным давлением, в том числе:

• Почечная недостаточность.
• Инфаркт миокарда.
• Гладить.
• Отек легких.
• Ретинопатия.
• Гипертрофия левого желудочка.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Аневризма.
• Сосудистая деменция.

Диагностика почечной гипертензии

Как диагностируется почечная гипертензия? Важно регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы убедиться, что показатели артериального давления проверяются и находятся в пределах нормы. Он может порекомендовать вам сдать анализы крови.

Врач может получить информацию о наличии сосудистых заболеваний, тщательно собрав анамнез и проведя медицинский осмотр. Если у вас в анамнезе есть другие сосудистые заболевания, такие как инфаркты или инсульты, вы подвергаетесь более высокому риску стеноза почечной артерии. Одно обследование, прослушивание шеи или живота с помощью стетоскопа, может помочь выявить суженные артерии. Когда кровь течет по суженной артерии, она иногда издает свистящий звук, называемый шумом.

Медицинские работники могут заказать одно из приведенных ниже визуализирующих исследований для выявления суженных почечных артерий. Однако обнаружение сужения почечной артерии само по себе не означает, что ваше высокое кровяное давление вызвано почечной гипертензией.

У многих людей наблюдается сужение почечных артерий без высокого кровяного давления или с высоким кровяным давлением, не вызванным сужением (эссенциальная гипертензия). Медицинскому работнику необходимо будет использовать другие клинические признаки, чтобы определить, связаны ли эти два явления.

Тесты, которые можно провести:

• Дуплексное ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томографическая ангиография, или КТА.
• Магнитно-резонансная ангиограмма.

Омега-3 для почек

Лекарства при почечной гипертензии

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть почечная гипертензия, скорее всего, вы уже принимаете лекарства, помогающие контролировать ваше кровяное давление. Существует много различных типов лекарств от высокого кровяного давления. Каждый реагирует на лекарство по-разному. Ваш лечащий врач решит, какой тип лучше.

Во многих случаях может потребоваться более одного типа лекарств. Время от времени может потребоваться изменение количества и типа лекарства. Принимайте все лекарства точно так, как их прописал ваш лечащий врач. Цель – снизить кровяное давление.

При почечной гипертензии два конкретных типа лекарств могут лучше контролировать артериальное давление:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Фозиноприл, Зофеноприл, Спираприл, Хинаприл.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Эпросартан.

Эти препараты редко назначают одновременно. В некоторых случаях стеноза почечной артерии, когда обе артерии сужены, эти лекарства могут вызвать снижение функции почек. Важно, чтобы ваш лечащий врач проверил анализ крови на функцию почек через одну-две недели после начала или корректировки приема этих лекарств. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА можно назначить диуретики, чтобы помочь почкам удалить лишнюю жидкость из крови. Таблетки для воды заставят вас чаще мочиться.

Процедуры для лечения почечной гипертонии

Ангиопластика со стентированием — это инвазивная процедура, которая помогает крови более свободно течь через артерию к почке. Это вариант для тех, у кого:

• Выраженное сужение почечной артерии.
• Артериальное давление, которое невозможно контролировать с помощью лекарств.
• Почки, которые плохо работают и быстро ухудшаются.

При ангиопластике медицинский работник (возможно, кардиолог, радиолог или сосудистый хирург, в зависимости от того, кто выполняет эти процедуры в вашем регионе) вводит катетер в небольшой прокол над артерией на руке или в паху. Этот катетер переносит крошечный надувной баллон в заблокированную область.

Там баллон несколько раз надувают и сдувают (ангиопластика), чтобы прижать бляшку к стенкам артерии и расширить сосуд. После процедуры баллон и катетер удаляются из тела. Стентирование обычно необходимо в дополнение к ангиопластике.

При стентировании через катетер вводится крошечная сетчатая трубка, называемая стентом. Как и баллон при ангиопластике, стент направляется к суженной области почечной артерии и размещается для обеспечения поддержки, сохраняя артерию открытой. Стент оставляют на месте навсегда.

Хирургическое вмешательство для лечения почечной гипертензии

Если состояние не улучшается с помощью лекарств и/или ангиопластики, или сужение рецидивирует или стентирование по какой-либо причине невозможно, вариантом может быть операция почечного шунтирования. Взяв вену или синтетическую трубку, чтобы соединить почку с аортой, хирург создает альтернативный путь или обходной путь, по которому кровь течет вокруг заблокированной артерии в почку. Эта процедура сложна, сопряжена с высоким риском и используется редко.

Не было доказано, что ангиопластика и стентирование лучше, чем контроль артериального давления с помощью лекарств. Это связано с тем, что у большинства людей стеноз почечной артерии может присутствовать, но не вызывает высокого кровяного давления. В таких случаях открытие артерии не приведет к улучшению артериального давления.

Процедура рекомендуется для тех, чье кровяное давление не может контролироваться с помощью лекарств, у кого наблюдаются неприемлемые побочные эффекты от лекарств от артериального давления, у кого быстро ухудшается функция почек или у кого быстро накапливается жидкость в легких, называемая внезапный отек легких.

Как облегчить симптомы почечной гипертензии в домашних условиях

Не существует домашних средств, которые могли бы помочь при почечной гипертонии. Тем не менее, вы всегда должны принимать лекарства в соответствии с предписаниями, питаться здоровой пищей и следовать инструкциям вашего лечащего врача.

Причины слабости при заболеваниях почек