Enterococcus faecalis в моче

Enterococcus faecalis — фекальная стрептококковая бактерия, классифицируемая как энтерококки. Это частая причина инфекции мочевыводящих путей. Избыток E. faecalis в моче связан с возникновением симптомов ИМП, т. е. болей в животе, жжения при мочеиспускании или наличия крови в моче. У детей E. faecalis не обязательно вызывает цистит, но присутствие этих бактерий в моче при беременности угрожает течению беременности и требует лечения антибиотиками. Enterococcus faecalis в моче у женщин, мужчин и детей – причины, норма, тема следующей статьи на mocha-pochki.ru.

Enterococcus faecalis (энтерококки) – фекальные стрептококки

Enterococcus faecalis, или фекальные стрептококки, представляет собой бактерию семейства Enterococcaceae, которая физиологически обитает в пищеварительной системе (в кишечнике рядом с Enterococcus faecium), мочевыводящих путях, ротовой полости и коже. При состояниях ослабленного иммунитета, возникновении препятствий оттоку мочи или восходящей передаче бактерий в мочевыводящие пути развивается инфекция мочевыводящих путей.

 Таким образом, группами пациентов, наиболее подверженными риску инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis, являются:

• маленькие дети и пожилые люди,
• хронически больные сахарным диабетом или раком,
• мужчины с гипертрофией предстательной железы, катетеризированные пациенты,
• беременные женщины,
• люди, проходящие длительную антибактериальную терапию,
• люди с грам(-) инфекциями мочевыводящих путей.

Энтерококки могут вызывать внутрибольничные инфекции.

Бактерии в моче Enterococcus faecalis: причины

Enterococcus faecalis чаще всего вызывает инфекции мочевого пузыря и уретрит. Инфекция мочевыводящих путей может протекать бессимптомно и вызывать характерные симптомы ИМП.

• Энтерококковая инфекция также вызывает чувство императивности и неполного опорожнения мочевого пузыря. Мочевые стрептококки также связаны с болью внизу живота.
• Симптомы цистита включают субфебрилитет.
• Заражение фекальными стрептококковыми бактериями вызывает жжение при мочеиспускании и потребность в частом мочеиспускании.
• Enterococcus faecalis в мочевыводящих путях вызывает мутную мочу и кровь в моче (гематурия).

Инфекции мочевыводящих путей, вызванные E. faecalis , чаще всего диагностируются во время анализа мочи , как и любая другая бактериальная инфекция. В моче могут быть обнаружены бактерии, многочисленные лейкоциты в моче и эпителий в моче.

Вспенивание мочи также может быть проблемой. С целью выявления бактерий проводят посев мочи (из образца, взятого в стерильную посуду, с соблюдением правил гигиены).

Enterococcus faecalis в моче как причины вагиноза и простатита

Enterococcus faecalis во влагалище вызывает бактериальную инфекцию половых путей — бактериальный вагиноз. Затем нарушается бактериальная флора влагалища, размножаются E. faecalis и Escherichia coli, угнетается развитие полезных лактобацилл.

При пиелонефрите, вызванном фекальными стрептококками, могут быть сильные боли в пояснице, олигурия, боли при мочеиспускании. Другие симптомы включают лихорадку и озноб, общую слабость и кожную сыпь.

Enterococcus faecalis у мужчин может вызывать простатит. Воспаление предстательной железы будет проявляться лихорадкой, поллакиурией или задержкой мочи, болями в промежности при сидении, гнойными выделениями из уретры и болями в поясничной области.

E. faecalis в моче при беременности

Женщины – из-за короткой уретры и расположения ануса в непосредственной близости от уретрального отверстия – особенно уязвимы к инфекциям мочеполового тракта. Инфекции мочевого пузыря во время беременности встречаются особенно часто, а также особенно опасны для плода.

Чаще всего Enterococcus faecalis поражает мочевыводящие пути у носителей этой бактерии во время беременности, а фекальные стрептококки избыточно размножаются около срока родов. Это связано с изменением бактериальной флоры влагалища и негативным влиянием энтерококков на рост палочек Lactobacillus, обеспечивающих надлежащий рН влагалища.

Enterococcus faecalis при посеве мочи беременных требует лечения антибиотиками. Наиболее часто используются фурагин или амоксициллин.

Бактерии в моче при беременности могут повлиять на появление преждевременных родов или нарушений развития плода, поэтому необходимо провести антибиотикограмму и тщательно подобрать подходящий антибиотик.

Enterococcus faecalis в моче у ребенка

Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у новорожденных, младенцев и девочек. Однако Enterococcus faecalis является относительно редкой причиной инфекции мочевыводящих путей у детей, и развитию инфекции способствуют следующие факторы:

• перенос бактерий из области ануса,
• использование раздражающих косметических средств для интимной гигиены,
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
• анатомические дефекты мочевыводящих путей.

При лечении Enterococcus faecalis в моче у ребенка применяют антибиотики: ампициллин, амоксициллин или нитрофурантоин, причем выбор антибиотика определяется посевом мочи ребенка и антибиотикограммой.

Советуем почитать: Пиурия

Лечение Enterococcus faecalis в моче

Антибактериальные средства, активные в отношении Enterococcus faecalis: левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, рифаксимин, нифурател, доксициклин (не ко всем штаммам). Enterococcus faecalis умеренно чувствителен к ципрофлоксацину. 74 % штаммов Enterococcus faecalis не чувствительны к тетрациклину. Не активны в отношении Enterococcus faecalis линкомицин и клиндамицин. Чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis чувствительны также к моксифлоксацину.

Для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis могут быть рекомендованы нитрофураны, цефалоспорины III поколения, гентамицин, фторхинолоны, последние — с оговоркой о неблагоприятных тенденциях к росту устойчивости. Следует отметить, что цефалоспорины лишены активности против энтерококков, а ранние фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) обладают слабой активностью против Enterococcus faecalis.

Советуем почитать: Уросепсис

Enterococcus faecalis в моче – повод обратиться к врачу! Будьте здоровы!