Синдром Щелкунчика в урологии (синдром сдавления левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией) является анатомическим дефектом. Это заболевание связано со сдавлением левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией. Симптомы здесь включают боли в спине (в пояснице или кресте), боли в животе, вульводинию, гематурию (в т.ч. кровь в моче у ребенка) или боли в левом яичнике. Лечение синдрома щелкунчика иногда требует хирургического вмешательства. Синдром Щелкунчика в урологии — что это, причины, симптомы и лечение, тема следующей статьи на страницах mocha-pochki.ru.
Синдром Щелкунчика в урологи
Синдром Щелкунчика (синдром сдавления левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией, расширение левой почечной вены) — состояние, при котором левая почечная вена сдавливается аортой и верхней брыжеечной артерией. Эта ситуация вызывает ряд симптомов, таких как боль в животе, утомляемость, гематурия (кровь в моче) и протеинурия. Иногда синдром щелкунчика проходит сам по себе. В случае тяжелых симптомов может потребоваться специализированное лечение, вплоть до трансплантации почки.
Синдром Щелкунчика относится к целой группе заболеваний, называемых синдромами компрессии сосудов. Однако классифицировать его как типичное заболевание сложно, так как это анатомический дефект сосудов. Синдром Щелкунчика возникает, когда верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты под очень небольшим углом.
Основной причиной является сдавление левой почечной вены между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией, что приводит к расширению левой почечной вены. Сосуды характерным образом сдавливают вену, что напоминает принцип работы щелкунчика. В результате длительного давления повышается венозное давление и развивается коллатеральное кровообращение, а вместе с ним и ряд симптомов и осложнений.
Советуем почитать: Императивные позывы к мочеиспусканию
Симптомы синдрома Щелкунчика в урологии
Синдром Щелкунчика может вызывать ряд симптомов, но большинство из них неспецифичны. Симптомы заболевания включают, среди прочего: вынужденную позу тела — отклонение влево, боль в животе, боль в спине с левой стороны (в пояснице или крестообразно) или боль в левом яичнике.
Другие симптомы расширения левой почечной вены включают:
- варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозное расширение вен ног),
- варикоцеле у мужчин,
- варикозное расширение вен перианальных сплетений у женщин,
- геморрой,
- боли в промежности (вульводиния)
- желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота,
- гематурия (особенно гематурия у детей) ,
- протеинурия (наличие белка в моче).
В связи с тем, что синдром Щелкунчика является анатомическим сосудистым дефектом, кровь в моче у ребенка может быть первым его признаком.
Синдром Щелкунчика — анализ мочи или УЗИ брюшной полости
Первое подозрение у сборной обычно возникает после получения результатов анализа мочи. В течении болезни отмечаются типичные протеинурия и гематурия. Моча с кровью появляется в результате соединения венозных синусов с прилежащими к ним почечными чашечками.
Следующий этап диагностики – УЗИ брюшной полости с допплерографией и компьютерной томографией, либо магнитно-резонансная томография. Диагноз обычно можно поставить на основании этих визуализирующих тестов. В случае сомнительных результатов проводят ретроградную венографию левой почечной вены с измерением давления в вене перед стенозом и в нижней полой вене. Этот тест редко выполняется из-за множества возможных осложнений.
Синдром Щелкунчика: лечение
Синдром Щелкунчика часто проходит сам по себе без лечения. В основном это происходит у: детей, подростков и молодых людей. Это связано с ростом и изменением пропорций тела и положения внутренних органов по отношению друг к другу.
Со временем давление на почечную вену может снизиться или полностью исчезнуть. Однако, когда эта аномалия сохраняется, необходимо принимать решения о дальнейших действиях. В легких случаях рекомендуется только наблюдение за больным и регулярный контроль в виде лабораторных исследований. У остальных пациентов хирургическое лечение становится необходимым.
Синдром Щелкунчика – оперативное лечение
До недавнего времени тяжелые случаи сдавления почечных вен лечили только хирургическим путем. Выполнялось оперативное вмешательство, заключавшееся в расчистке ущемленного сосуда и восстановлении кровотока. В настоящее время благодаря современным методикам интервенционной радиологии применяется эндоваскулярное лечение или так называемое эндоваскулярное лечение — гибридная процедура, т.е. сочетание эндоваскулярного лечения с малоинвазивной хирургией.
Такие процедуры включают в себя установку стента в суженную почечную вену и устранение последствий заболевания, т.е. обычно закрытие варикозных вен, возникших в результате заболевания (например, путем эмболизации). Лечение этого вида обычно позволяет полностью устранить проблему.
Советуем почитать: Камни в мочевом пузыре
Теперь вы знаете что такое синдром Щелкунчика в урологии, о его причинах и лечении.
